Заворот сигмовидной кишки лечение

Острый аппендицит. Дифференциальный диагноз с заболеваниями органов пищеварительной системы. Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Больше клетчатки и меньше нагрузки. Врач о том, как избежать заворота кишок

Возникновение заворота в значительной степени связано со следующими факторами: - состояние брыжейки и особенности ее прикрепления; - наличие рубцовых изменений, которые обуславливают сближение между собой кишечных петель и удлинение участка кишки и брыжейки вследствие застоя и растяжения; - фиксация петель кишечника и брыжейки спайками.

Поворот петли происходит вокруг оси брыжейки и при ее достаточной длине. Чем сильнее перекручивание, тем больше нарушаются проходимость петли и ее питание. Способствующие завороту кишок факторы: - повышение внутрибрюшного давления при физическом напряжении поднятие тяжестей ; - усиление перистальтики при переполнении кишечника неудобоваримой пищей в больших объемах, особенно после длительного голодания; - запоры.

Наиболее часто встречаются завороты тонкой, сигмовидной и слепой кишок. Заворот тонкой кишки как правило, ассоциирован с врожденной патологией : - врожденные аномалии развития; - спаечные процессы в брюшной полости; - внутренние грыжи брюшной полости Заворот сигмовидной кишки как правило, приобретенная патология : - пациенты с нервнопсихическими расстройствами чаще всего болезнь Паркинсона Болезнь Паркинсона - наследственное заболевание человека, характеризующееся тремором дрожанием и др.

Характеризуется лимфогематогенной диссеминацией возбудителя, нерегулярной лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, значительным увеличением печени и селезенки и последующим медленным развитием поражений центральной нервной системы, миокарда и органов пищеварительного тракта ; - нарушение взаиморасположения органов в малом тазу вследствие различных причин беременность, большие опухоли яичников, асцит Асцит - скопление транссудата в брюшной полости ; - послеоперационные спайки; - внутренние грыжи; - инвагинация кишечника Инвагинация кишок - вид острой непроходимости кишечника, характеризующийся внедрением одного отрезка кишки в просвет другого Подробно ; - карциномы Рак син.

При любом виде заворота симптоматология, особенно в начале заболевания, зависит от быстроты наступления заворота. Диагностическая лапароскопия - высокоинформативный метод диагностики при кишечной непроходимости в I триместре беременности и в послеродовом периоде.

Начиная со II триместра, использование метода затруднено вследствие увеличенных размеров матки и негативного влияния наркотических средств на плод. Проведение колоноскопии нежелательно из-за возможного развития угрозы прерывания беременности. Рентгенологические методы исследования противопоказаны при беременности и могут проводиться только в случае крайней необходимости, при подозрении на острую кишечную непроходимость и сроке беременности больше 13 недель обзорная рентгенография брюшной полости.

Заворот сигмовидной кишки Для декомпрессии завернутой петли могут применяться ректороманоскопия и фиброколоноскопия, при выполнении которых в сигмовидную кишку вводится интубационная трубка для предотвращения рецидива заворота. Трубка оставляется в кишке на часа. Радикальная операция выполняется в плановом порядке через дней с момента разворота.

При жизнеспособности сигмы применяются паллиативные и радикальные операции. Паллиативные вмешательства : расправление заворота, реторсия в сочетании с мезосигмопликацией или сигмопексией. Мезосигмопликация наиболее часто выполняется по методу Гаген-Торна : от корня брыжейки сигмы до краевого сосуда с обеих сторон брыжейки накладывается несколько поперечных швов, затем, после затягивания швов брыжейка укорачивается.

Просвет и объем кишки уменьшаются. Сигмопексии: - подшивание кишки к париетальной брюшине; - фиксация брыжейки кишки к париетальной брюшине; - помещение сигмовидной кишки под выкроенный лоскут париетальной брюшины или в карман в предбрюшинном пространстве. Данные операции характеризуются высоким процентом рецидивов. Радикальные операции предполагают выполнение резекции сигмовидной кишки с первичным анастомозом "конец в конец", "конец в бок".

Резекция сигмы с первичным анастомозом редко применяется в случае заворота сигмы, осложненного гангреной. Это связано с высокой опасностью несостоятельности швов вследствие имеющегося нарушения микроциркуляции в стенке кишки. Наиболее часто применяется операция Гартмана: резекция нежизнеспособного участка сигмы с ушиванием ее дистального конца и выведением проксимального противоестественного заднепроходного отверстия. Послеоперационное лечение: - инфузионная терапия; - антибактериальная терапия.

Возможные послеоперационные осложнения:. По видимому, эти цифры отражают плохое общее состояние здоровья в популяции пожилых пациентов. Версия для печати. Заворот кишок - перекрут петли кишки вокруг оси брыжейки Брыжейка - складка брюшины, посредством которой внутрибрюшинные органы прикрепляются к стенкам брюшной полости. Наиболее часто встречаются завороты сигмовидной кишки и тонкого кишечника.

Они могут быть частичными и полными. Под полным заворотом понимают перекручивание петли кишки и брыжейки Брыжейка - складка брюшины, посредством которой внутрибрюшинные органы прикрепляются к стенкам брюшной полости. В редких случаях наблюдаются двукратные и даже трехкратные перекруты. Примечание В данную подрубрику включены : - странгуляция ободочной или тонкой кишки;.

Из данной подрубрики исключены : - " Непроходимость двенадцатиперстной кишки " - K Мобильное приложение "MedElement". Тонкий кишечник Практически все завороты тонкой кишки связаны с врожденными аномалиями. Заворот тонкой кишки чаще происходит по ходу часовой стрелки.

Длина вовлеченных в процесс кишечных петель различна. Толстый кишечник Основные причины заворота толстого кишечника помимо изложенных выше :.

Заворот кишок может развиваться в любой части толстой кишки. Реже заворот кишок встречается в правом отделе толстой кишки и терминальном отделе подвздошной кишки или только в слепой кишке. В редких случаях может развиться заворот поперечно-ободочной кишки или толстой кишки в области селезеночного изгиба.

Полный заворот приводит к развитию замкнутой обструкции пострадавших сегментов кишечника. В конечном итоге все это приводит к ишемии, гангрене и перфорации кишечной стенки. Возраст Заворот сигмовидной кишки характерен для людей зрелого и пожилого возраста средний возраст - 60 лет.

Заболеваемость увеличивается с возрастом. Заворот слепой кишки развивается в более молодом возрасте. Средний возраст возникновения - 50 лет. В отдельных регионах средний возраст возникновения заболевания значительно моложе например, в Индии - 33 года. В детском возрасте заворот толстого кишечника и слепой кишки является редкостью.

Преобладающими в детском возрасте являются завороты тонкого кишечника, связанные с врожденной патологией и рассматривающиеся в отдельной подрубрике. Приобретенные завороты кишечника у детей считаются редкостью.

В разных возрастных группах и разных регионах соотношение полов различно. По усредненным оценкам преобладают мужчины, однако заворот слепой кишки встречается немного чаще у женщин. Данные противоречивы. По общему мнению, лица африканской расы болеют в 2 раза чаще. В Бразилии это связано сформированием мегаколона Мегаколон - значительное расширение части или всей ободочной кишки. Характеризуется лимфогематогенной диссеминацией возбудителя, нерегулярной лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, значительным увеличением печени и селезенки и последующим медленным развитием поражений центральной нервной системы, миокарда и органов пищеварительного тракта.

Предполагается, что во время беременности увеличенная матка может смещать сигмовидную кишку, что иногда приводит к скручиванию толстой кишки. Пациенты домов престарелых и психоневрологических клиник составляют значительную долю пациентов с заворотом толстого кишечника. Клинические критерии диагностики рвота; вздутие живота; запор; ассиметрия живота; каловая рвота; отсутствие симптомов раздражения брюшины; пальпируемое образование в проекции кишечника; шум плеска; тимпанит при перкуссии живота; дегидратация; тахикардия; боль в животе; усиление перистальтики.

Заворот тонкой кишки. Типично острое начало. Появляется интенсивная боль в брюшной полости. Боль может иметь различную локализацию: эпигастральная или пупочная область, правая половина, нижние отделы живота. Вслед за болью возникает рефлекторная рвота съеденной накануне пищей. Затем рвота становится частой и обильной, рвотные массы представлены застойным кишечным содержимым. На поздних стадиях заворота рвота приобретает каловый характер. При тонкокишечном завороте всегда присутствует задержка стула и газов.

В некоторых случаях в первые часы заболевания может наблюдаться акт дефекации за счет содержимого дистального отдела кишечника.

Больные находятся в тяжелом состоянии, которое прогрессивно ухудшается. Язык сухой и обложеный налетом грязного цвета. При пальпации в начале заворота живот безболезнен и не вздут. У худощавых больных иногда удается прощупать узловатый конгломерат петель кишечника. При перкуссии в отлогих местах брюшной полости выявляется своеобразный выпот Выпот - скопление жидкости экссудата или транссудата в серозной полости.

Одновременно появляется шум плеска симптом Склярова Симптом Склярова — признак непроходимости толстой кишки: в растянутой и раздутой сигмовидной кишке определяется шум плеска при легком сотрясении живота симптом острой кишечной непроходимости. При неполных заворотах во время болевого приступа, как правило, наблюдается вздутие живота и видна перистальтика. Заворот сигмовидной кишки 1. Остро протекающая форма: - внезапная интенсивная схваткообразная боль с локализацией в левой половине живота; - рвота; - нередко - коллапс; - быстрое развитие некроза кишечных петель с нарастанием перитонита.

Подостро прогрессирующая форма. Имеет постепенное начало и более легкое течение. Больные с данной формой поступают в больницу спустя дня после появления симптомов. Рвота возникает поздно. Живот вздут. При перкусии выявляется тимпанит Тимпанит перкуторный звук тимпанический - громкий, средней высоты или высокий перкуторный звук, возникающий при перкуссии над полым органом или полостью, содержащей воздух. Ампула прямой кишки пуста и расширена.

Наряду с общими симптомами кишечной непроходимости, при завороте сигмовидной кишки присутствуют следующие типичные признаки :. Характерный признак заворота сигмовидной кишки. Заворот слепой кишки вместе с подвздошной кишкой вокруг их общей брыжейки: типичная картина странгуляционной кишечной непроходимости Непроходимость кишечника странгуляционная - механическая непроходимость кишечника, сопровождающаяся перекручиванием или ущемлением брыжейки со сдавлением проходящих в ней кровеносных сосудов.

Заворот и перегиб слепой кишки вокруг своей поперечной оси, что приводит к смещению кишки в верхний отдел брюшной полости. У некоторых больных эта форма слепокишечного заворота протекает с умеренным болевым синдромом. При завороте слепой кишки длительность периода от возникновения симптомов до поступления в больницу может колебаться от 2 часов до 10 дней, в среднем 2 дня. Вначале появляются резкие приступообразные боли в правой половине живота, ближе к пупку, и многократная рвота.

Стул отсутствует, газы не отходят с клизмой возможен стул за счет опорожнения нижележащего отдела кишечника. Характерным является вздутие овальной и шаровидной формы в верхнелевом квадранте живота или около пупка. В этой же зоне определяются симптом Валя Валя симптом - 1 Относительно устойчивое, неперемещающееся асимметричное вздутие живота, заметное на глаз, определяемое на ощупь и дающее звонкий тимпанит при перкуссии, а иногда шум плеска; признак заворота кишки.

При пальпации правой подвздошной области ощущается пустота симптом Шиманса-Данса Шиманса-Данса симптом - ощущение пустоты, возникающее при пальпации в правой подвздошной области; признак илеоцекальной инвагинации, обусловленный перемещением инвагинированного участка кишки в правое подреберье.

78. Заворот сигмовидной кишки. Причины, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

Невзирая на достижения последних десятилетий в неотложной хирургии и интенсивной терапии, трудно признать удовлетворительными результаты лечения заворота сигмовидной кишки. Цель исследования: улучшение результатов диагностики и лечения заворота сигмовидной кишки путем оценки значимости различных диагностических показателей и лечебных методов, применяемых при этой патологии. Представляемое исследование основано на анализе результатов комплексного обследования и лечения пациентов Национального хирургического центра Кыргызской Республики, страдавших заворотом сигмовидной кишки и получивших комплексное лечение в период с по г. Всем пациентам, подвергнувшимся хирургическому лечению, вне зависимости от срочности вмешательства была произведена резекция сигмовидной кишки, так как, по нашему мнению, заворот сигмовидной кишки является показанием для этого вида операции.

Заворот кишок

Заворот кишок — это нарушение проходимости какого-либо отдела кишечника. Наиболее распространенно это заболевание среди приверженцев вегетарианской пищи. При возникновении подозрений на наличие у человека этой патологии следует немедленно обратиться за помощью к специалисту, так как прогноз без проведения соответствующего лечения — неблагоприятный: болезнь в этом случае может стать причиной смерти пациента. Мужчины страдают данным заболеванием чаще, чем женщины, а взрослые страдают чаще детей. Стоит отметить, что в последние годы частота встречаемости заворота кишок значительно снизилась, что объясняется улучшением качества жизни и правильным, рациональным питанием.

Заворот кишок (K56.2)

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Сигмовидная кишка и ее заболевания

Ваш IP-адрес заблокирован.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Здоровье. Дивертикулез кишечника. (26.03.2017)

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.