Церебральная ишемия у недоношенных детей

Перинатальная патология нервной системы у детей раннего возраста является одной из наиболее актуальных проблем в педиатрии, так как нередко приводит к дезадаптации ребенка в социальной среде, а в тяжелых случаях — к инвалидизации. Галина Станиславовна, расскажите, пожалуйста, каковы варианты последствий перинатального поражения нервной системы ППНС у детей раннего возраста? Варианты последствий перинатального поражения нервной системы отражены в классификации, представленной ниже табл.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

В настоящее время существует реальная трудность единого подхода к диагностике и оценке последствий неврологических отклонений перинатального происхождения [ 1 , 6 , 8 ]. Диагностика и восстановление нарушений гомеостаза динамических систем мозга, возникающее вследствие гипоксии плода и асфиксии новорожденного, представляют собой одну из самых актуальных проблем неонатологии, педиатрии, неврологии.

Знание клинико-лабораторных особенностей течения системной воспалительной реакции позволит определить тяжесть ишемии на ранних сроках, что поможет предотвратить повреждение клеток нервной ткани, ограничить очаг поражения и улучшить неврологический исход благодаря применению ранней интенсивной терапии, весь потенциал которой направлен на сохранение нейропластичности и усиление процессов репарации [ 6 , 7 , 8 ].

Целью настоящего исследования являлось изучение клинических и лабораторных проявлений системной воспалительной реакции у детей с ишемическим и геморрагическим поражением ЦНС с разработкой диагностических критериев ее развития. Актуальность определяется тем, что внедрение новых диагностических технологий в неонатальную диагностику перинатальных поражений нервной системы у детей первых месяцев жизни позволит своевременно определить степень выраженности церебральной ишемии, провести комплексную терапию и профилактику инвалидности.

Обследовано 60 здоровых доношенных детей в возрасте сут жизни контрольная группа и новорожденных детей с гипоксическим и геморрагическим поражением центральной нервной системы различной степени тяжести и гестационного возраста в условиях отделения реанимации новорожденных основная группа.

Новорожденные с церебральной ишемией II ст. Всем новорожденным проводили клиническое обследование с применением "Профиля угнетения-раздражения А. Пальчик, [ 6 ]. Использовали 5 основных шкал "Профиля":. Оценивался ряд клинических симптомов, не вошедших в "Профиль", но являвшихся, на наш взгляд, следствием процесса воспаления температура, темп диуреза, функционирование ЖКТ. Объектом обследования была пуповинная и венозная кровь новорожденных детей первой недели жизни.

Статистическая обработка данных проводилась методом вариационной статистики с помощью программы Microsoft Office Excel. Все дети родились от беременностей высокого риска угроза прерывания, токсикоз в 1 триместре, анемия, гестоз, эпизоды острых инфекционных болезней и обострение хронических воспалительных заболеваний.

Нами проведен анализ клинических проявлений с использованием "Профиля угнетения-раздражения" А. Пальчик, Данные представлены в табл. В контрольной группе новорожденных значения "Профиля" соответствуют балансу угнетения-раздражения. В группе новорожденных с церебральной ишемией I ст. В группе новорожденных с церебральной ишемией II ст.

В подгруппе новорожденных с ишемическим поражением ЦНС: у доношенных - умеренное, у недоношенных - выраженное угнетение. В подгруппе с субэпендимальными кровоизлияниями у доношенных и недоношенных - выраженное угнетение, при сочетании церебральной ишемии II ст.

В группе новорожденных с церебральной ишемией III ст. Связь с инфекцией во всех вышеперечисленных случаях не прослеживалась. Частота встречаемости данного симптома у новорожденных с церебральной ишемией II ст. При сочетании ишемии II ст. При церебральной ишемии III ст.

При церебральной ишемии I ст. Данный симптом при церебральной ишемии II ст. У новорожденных с церебральной ишемией III ст. Наши данные подтверждают результаты, полученные A. Bruce и соавт. Отмечено статистически достоверное р Примечание. Наряду с этим, показатели ИЛ-8 представлены следующим образом.

У доношенных новорожденных концентрация ИЛ-8 при церебральной ишемии I ст. При церебральной ишемии II ст. В подгруппе с сочетанными поражениями ЦНС концентрация ИЛ-8 также больше контрольной при субэпендимальных кровоизлияниях - в 1,18 раза, а с интра- и перивентрикулярными кровоизлияниями в - 2,28 раза.

Во всех подгруппах основной группы значения IL-4 значительно выше. Нами отмечен ряд закономерностей при изменении степени тяжести церебральной ишемии. У доношенных детей в подгруппе с церебральной ишемией I ст. В подгруппе с сочетанным поражением ЦНС концентрация IL-4 в 11,12 раза больше показателей контрольной группы.

У недоношенных новорожденных концентрации IL-4 достоверно больше контрольных во всех группах. В подгруппе с церебральной ишемией I ст. Концентрация IL-4 в подгруппе с субэпендимальными в 11,88 раза, а с интра- и перивентрикулярными кровоизлияниями - в 6,8 раза больше. Поиск статьи. Холичев 1 , 2 , В. Ступак 1 , В. Филонов 1 , Н. Фирсова 1 , З. Ерохова 1.

Системный воспалительный ответ у новорожденных с поражением центральной нервной системы. Муравьева - Амурского, 35, тел. Истомина, 85, тел. Контактная информация: Д. Холичев, e-mail: holdima mai. В статье представлены данные о течении воспалительной реакции у новорожденных с церебральной ишемией различной степени тяжести. При обследовании новорожденных выявлен ряд особенностей течения воспалительной реакции.

Установлено, что первичное угнетение сознания новорожденного указывает на наличие у него ишемии тяжелой степени, с возможным сочетанием с интра- и перивентрикулярными кровоизлияниями. Наличие гипертермии и олигоурии отражает степень тяжести церебральной ишемии. Повышение концентрации ИЛ-4 является диагностическим критерием тяжести церебральной ишемии. Holichev 1,2 , V. Stupak 2 , V. Filonov 1 , N. Firsova 1 , Z.

Erochova 1. The article presents findings on a course of inflammatory reaction in newborns with cerebral ischemia of different severity. Examination of newborns revealed a number of features of the inflammatory reaction.

It was found out, that the primary consciousness suppression in the newborn indicated that he had ischemia in a severe degree, possibly combined with intra - and periventricular hemorrhage.

The presence of hyperthermia and oligouria reflects the degree of severity of cerebral ischemia. The increase in concentrations of IL-4 is a diagnostic criterion of severity of cerebral ischemia. ВЖК I ст. Адрес: , г. Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. Ерохова 1 Системный воспалительный ответ у новорожденных с поражением центральной нервной системы 1 Дальневосточный государственный медицинский университет, , ул.

Хабаровск Контактная информация: Д. Ключевые слова: церебральная ишемия, новорожденные, системный воспалительный ответ D. Erochova 1 Systemic inflammatory response in newborns with cns damage 1 Far Eastern state medical university, 2 Khabarovsk Perinatal Center, Khabarovsk Summary: The article presents findings on a course of inflammatory reaction in newborns with cerebral ischemia of different severity.

Key words: cerebral ischemia, newborns, systemic inflammatory response Введение.

Проблемы лечения заболеваний нервной системы у детей раннего возраста

В области перинатальной неврологии такая патология, как ишемия головного мозга у новорождённых, рассматривается как серьёзная проблема. В медицине её ещё называют церебральной ишемией. Связано это с тем, что при современных технологиях и новейших разработках в данной сфере отсутствуют эффективные способы лечения этой болезни при третьей степени тяжести. Характеризуется она гипоксией недостаточным снабжением кислорода или аноксией полным прекращением подачи кислорода головного мозга.

Последствия ишемии головного мозга у новорожденных

Черняховский, О. Вопросы практической педиатрии, 3 6. Внутрижелудочковые кровоизлияния ВЖК представляют серьезную проблему в неонатологии, поскольку являются одной из главных причин летальных исходов и психоневрологических нарушений у новорожденных. Проводили общеклиническое динамическое наблюдение, оценку неврологического статуса, биохимическое исследование, ультразвуковое сканирование головного мозга. Результаты исследования показали, что у доношенных детей с ВЖК в 2 раза чаще встречался отечный синдром и в 4 раза чаще - коньюгационная желтуха, чем у детей с церебральной ишемией.

.

.

.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.