Рак пищевода 3 степени

Рак пищевода — злокачественная опухоль, происходящая из клеток эпителия, выстилающего внутреннюю стенку пищевого канала, который соединяет ротовую полость и желудок. К заболеванию приводит изменение генетического материала клеток, вызывающее их бесконтрольное размножение. Со временем прорастание опухоли в соседние ткани нарушает работу как пищеварительной системы, так и других окружающих органов. Рак пищевода чаще встречается у людей старшего возраста — от 55 лет.

ДИАГНОСТИКА И ПРОГНОЗ РАКА ПИЩЕВОДА

Тюляндин С. Рак пищевода относится к наименее изученным и наиболее неблагоприятным по течению злокачественным опухолям. За последние годы прогресс в области диагностики, стадирования и лечения позволил несколько улучшить результаты лечения больных этой формой опухоли.

Хирургия остается самым эффективным методом лечения больных раком пищевода [1]. Отдаленные результаты хирургического лечения, в первую очередь, определяются распространенностью опухолевого процесса. Таблица 1.

Прогноз больных раком пищевода 5-летняя выживаемость в зависимости от стадии заболевания [1]. Это делает актуальным вопрос, можно ли сегодня улучшить результаты хирургического лечения больных раком пищевода, которые погибают или от развития рецидива в средостении или от отдаленных метастазов.

Пред- и послеоперационная лучевая терапия. Оба метода широко использовались в годах прошлого века, однако не смогли существенно улучшить результаты хирургического лечения.

Адъювантная химиотерапия. Адъювантная химиотерапия не способна улучшить результаты оперативного лечения. Общее состояние больных после перенесенной тяжелой операции и наличие сопутствующей патологии затрудняет проведение системной терапии и может быть одним из объяснений ее неудовлетворительных результатов [2]. Однако основной причиной низкой эффективности является резистентность опухолевых клеток рака пищевода к используемым лекарственным препаратам.

Наиболее активными препаратами для лечения рака пищевода признаны цисплатин, 5-фторурацил, блеомицин, митомицин-С, этопозид и винка-алкалоиды. За последние годы только таксаны паклитаксел и доцетаксел продемонстрировали клинически значимую активность при лечении этого заболевания. Предоперационная химиотерапия. Целью предоперационной химиотерапии у операбельного больного является уменьшение размеров опухоли и создание условий для выполнения операции меньшего объема, а также воздействие на первичный очаг и микрометастазы для улучшения прогноза заболевания.

Это послужило основанием для проведения рандомизированных исследований по изучению роли предоперационной химиотерапии у больных с операбельным раком пищевода. В исследовании Kelsen и соавт. В группе предоперационной химиотерапии при выполнении радикальной резекции опухоли дополнительно проводили еще 2 курса подобной терапии послеоперационно.

Медиана продолжительности жизни в группе оперативного лечения составила 16,1 месяц, в группе предоперационной химиотерапии - Не отмечено влияния гистологического строения опухоли на результаты лечения. Отмечена тенденция к увеличению частоты прогрессирования заболевания за счет появления отдаленных метастазов в группе больных, не получавших предоперационной химиотерапии. Предоперационная химиотерапия не увеличила частоту послеоперационных осложнений и летальности. Следует отметить низкую эффективность комбинации цисплатина и инфузий 5-фторурацила в данном исследовании, что вероятно, и послужило основной причиной негативных результатов данного исследования.

Исследователи из Великобритании представили предварительные результаты другого исследования, в которое были включены больных раком пищевода различного гистологического строения [4]. Больные были рандомизированы на две группы: оперативного лечения и оперативного лечения с предоперационной химиотерапией 2 курса комбинацией цисплатина, 5-фторурацила и этопозида.

Медиана продолжительности жизни больных, получавших предоперационную химиотерапию, была существенно больше по сравнению с группой оперативного лечения: 17,4 и 13,4 месяца. Противоречивость полученных данных послужила причиной проведения мета-анализа всех исследований, сравнивавших эффективность предоперационной химиотерапии и оперативного лечения в самостоятельном варианте [5].

Проанализированы результаты лечения больного. Следует признать, что современная предоперационная химиотерапия резектабельного рака пищевода пока не способна существенным образом изменить прогноз больных и улучшить результаты оперативного лечения. Предоперационная химиолучевая терапия. Химиолучевая терапия преследует цель увеличить частоту противоопухолевого эффекта первичной опухоли и локорегиональных метастазов за счет добавления лучевой терапии и уничтожения отдаленных метастазов за счет проведения системной химиотерапии.

Все вместе это должно улучшить результаты оперативного лечения. Возможности предоперационного химиолучевого лечения изучены в многочисленных исследованиях в рамках II фазы и в 9 рандомизированных исследованиях большинство из которых включало небольшое количество пациентов , которые вновь показали противоречивые результаты. Предоперационная химиотерапия умеренно повышает частоту выполнения радикальной резекции опухоли и послеоперационную летальность.

Таким образом, предоперационная химиолучевая терапия становится все более популярным методом лечения больных операбельным раком пищевода. Химиолучевая терапия как единственный метод лечения резектабельного рака пищевода. Можно ли отказаться от проведения оперативного лечения и использовать только консервативные методы лечения даже у операбельных больных раком пищевода?

В группе химиолучевой терапии химиотерапия комбинацией PE проводилась на фоне лучевой терапии, суммарная доза которой составила 65 ГР. В группе оперативного лечения операции подверглись 62 больных. Основная причина невыполнения хирургического вмешательства были отказ в связи с выраженным эффектом химиотерапии или прогрессирование процесса. Медиана продолжительности жизни в группе оперативного лечения и химиотерапии существенно не отличались и составили 16,4 мес.

В группе оперативного лечения отмечено достоверное уменьшение частоты рецидива, что, однако, не сказалось на увеличении продолжительности жизни. Формально авторы могли заключить, что у больных операбельным раком пищевода выполнение операции не улучшает результаты химиолучевой терапии. Однако это не совсем так. При проведении многофакторного анализа только ответ на индукционную химиотерапию в данном случае 3 курса FLEP оказался фактором, предсказывающим прогноз. Вопрос об отказе от операции у больных с эффектом на фоне химиолучевого лечения стал предметом исследования FFCD [8].

Медиана продолжительности жизни 1-я группа - 17,7 мес. Авторы делают вывод о том, что у больных с эффектом полный или частичный клинический эффект на фоне проведения химиолучевой терапии можно отказаться от выполнения операции и продолжить химиолучевое лечение. Исходя из результатов этих двух важнейших исследований можно, предложить следующий алгоритм лечения больных операбельным раком пищевода.

На первом этапе всем больным проводится курса химиотерапии с включением препаратов платины с последующей оценкой клинического эффекта. Регистрация частичного или полного эффекта у больного является свидетельством чувствительности опухоли к противоопухолевым препаратам. В этом случае можно отказаться от операции и следующим этапом провести химиолучевое лечение.

Больным с минимальным клиническим эффектом или отсутствием его показана попытка оперативного лечения, ибо только она дает шанс достигнуть элиминации опухоли, резистентной к химиотерапии. Данная тактика лечения требует дальнейшего совершенствования, поскольку результаты лечения остаются крайне неудовлетворительными.

Это может быть сделано за счет внедрения новых более эффективных противоопухолевых препаратов и совершенствования методики и техники проведения лучевой терапии. Не менее важным представляется определение факторов клинических, генетических и др. Systemic treatment for oesophageal cancer. Cancer ; — Kelsen D. Chemotherapy followed by surgery compared with surgery alone for localized esophageal cancer.

Surgical resection with or without postoperative chemotherapy in esophageal cancer: a randomized controlled trial. Lancet ; Malthaner R. Preoperative chemotherapy for respectable thoracic esophageal cancer Cochrane Review. In The Cochrane Library, Issue 3, Oxford: Update Software. Urschel J. A meta-analysis of randomized controlled trials that compared neoadjuvant chemoradiation and surgery to surgery alone for resectable esophageal cancer. Stahl M. Chemoradiation with and without surgery in patients with locally advanced squamous cell carcinoma of the esophagus.

Bedenne L. Randomized phase III trial in locally advanced esophageal cancer: radiochemotherapy followed by surgery versus radiochemotherapy alone FFCD Proc ASCO ; a. Заседания правления Сотрудничество Комитет онкологических медицинских сестер. Членство в обществе Новости общества Контакты. Программа мероприятий Вебинары. Онкологический конгресс. Архив мероприятий Архив вебинаров. Комитет онкологических медицинских сестер.

Свежий номер газеты: flash pdf.

Рак пищевода

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В статье представлены современные методы диагностики и прогноз рака пищевода. Рапопорт, М. Тельных Объединенный научно-учебный центр гастроэнтерологии терапия дир. РАМН В.

Рак пищевода 3 степени сколько живут

Тюляндин С. Рак пищевода относится к наименее изученным и наиболее неблагоприятным по течению злокачественным опухолям. За последние годы прогресс в области диагностики, стадирования и лечения позволил несколько улучшить результаты лечения больных этой формой опухоли. Хирургия остается самым эффективным методом лечения больных раком пищевода [1]. Отдаленные результаты хирургического лечения, в первую очередь, определяются распространенностью опухолевого процесса.

Лечение рака пищевода

Рак пищевода РП находится в первой десятке опухолей с высокой летальностью. Лечение больных с распространенным опухолевым процессом — чрезвычайно сложная задача, для решения которой используется лучевая терапия в сочетании с химиотерапией. В клинике Медицинского радиологического научного Центра им. Цыба при лечении больных распространенным раком пищевода применяется методика дробления укрупненной дневной дозы 2,5 Гр на 2 фракции 1—1,5 Гр с интервалом между фракциями 4 ч. Больные значительно легче переносят лечение, а эффект реканализации пищевода и уменьшение боли при проглатывании пищи наступают значительно раньше, чем при конвенциональном облучении. Описание клинического случая. Больной обратился в МРНЦ им. Цыба в феврале г.

LISOD — онкологическая больница с полным циклом помощи: профилактики, диагностики, лечения и реабилитации с использованием международных стандартов на основе доказательной медицины.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Рак пищевода: симптомы, причины, диагностика, лечение, прогноз

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО РАКОМ ПИЩЕВОДА IV СТАДИИ

Заполняя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать - вы не одни.

Получить консультацию.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лечение рака пищевода: операция Льюиса

Комментариев: 4

  1. Балнур:

    Алексей, пьют для содержательного общения, ха-ха, в коллективе.Вроде не один, а весело всем.И уже не стыдно…

  2. smolentsev_38:

    А кто-нибудь уже пользовался этим советом? Вдруг он работает

  3. rahima.61:

    Вы забыли уточнить: многие пары ещё и орут друг на друга…..:ОСОБЕННО ЖЕНЫ!!!!)))) Вы женщина, а посему больше замечаете взгляды мужчин, я же с точностью до наоборот!)))))

  4. Lorat:

    Инна, соль задерживает воду в организме. А дренаж это выводить лишнюю жидкость из организма.