Послеоперационные осложнения требующие релапаротомию

Журналы Хирургия. Журнал им. Пирогова 6, Релапаротомия и лапаростомия в лечени Релапаротомия и лапаростомия в лечении ранних послеоперационных осложнений Авторы: В.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Вопросы абдоминальной хирургии занимают одно из первых мест среди всех общехирургических проблем, так как операциям подвергается огромное число людей. Послеоперационные осложнения, требующие повторных вмешательств, тоже неуклонно растет. В своей работе даже опытный хирург не может всего предвидеть, не всегда имеет в своем расположении достаточно надежных средств и времени, чтобы гарантировать благоприятный исход операции. Однако, любой исход должен иметь объяснение, сделано все необходимое, что возможно было сделать в данном случае.

Диагностика ранних послеоперационных осложнений трудна. Она обусловлена в первую очередь характером и тяжестью основного заболевания, поздним проявлением, недостаточно тщательной ревизией органов брюшной полости, недостаточной санацией и адекватностью дренирования; во-вторых, зависит от опыта хирурга, наличия хорошо организованной диагностической службой, оснащением современной аппаратурой.

Клинические проявления местного ограниченного перитонита не всегда были отчетливо выражены. Распознавание резидуальных гнойников, особенно остаточных абсцессов брюшной полости, представляло большие трудности из-за стертости клинической картины и отсутствия патогномонических признаков гнойника на фоне проводимой антибактериальной терапии.

Клиника зависела также от нозологической причины, локализации, распространенности перитонита, характера сопутствующих заболеваний, возраста. Это приводило к тому, что оперативное вмешательство порой выполнялось с опозданием до дней. Наряду с неспецифичностью клинической картины в ней все же имеются некоторые общие черты.

Ведущим проявлением данного синдрома является волнообразность течения, когда после кажущейся ремиссии вновь наступает фаза обострения. Из инструментальных методов исследования наиболее простым, доступным является обзорная рентгенография брюшной полости, хотя разрешающая ее способность невелика. Поддиафрагмальный абсцесс был подвержен у 6 после спленэктомии и у 2 признаки газообразующего гнойника брюшной полости межпетлевые , после ножевых ранений. Для ранней диагностики мы широко используем ультразвуковое исследование с компьютерной томографией.

Их результаты обнадеживающие, диагноз подтвержден у 15 из 17, в двух случаях диагноз установлен при комфирмативной релапаротомии.

По поводу местного неограниченного 23 и разлитого перитонита 49 причинами были осложнения, вызванные несостоятельностью швов после резекции желудка, кишечника, тяжелых автодорожных, ножевых, огнестрельных и сочетанных повреждений. У 5 больных недостаточно полная ревизия во время первой операции, у 4-х неадекватное дренирование и ряд других моментов.

У 11 больных была наложена внутриаортальная инфузия. В проблеме релапаротомии одним из важных вопросов является: в течение какого периода допустимы диагностические поиски и объем оперативного вмешательства. Если при кровотечениях решающее значение имеют минуты, то при перитонитах допустимо какое-то время для активного наблюдения. Однако, трудно говорить о каких-либо конкретных временных рамках, необходимо использовать все возможные методы, которые помогли бы установить истину.

Обезболивание было общим. Релапаротомию проводили через первичный доступ, и только в единичных случаях - новый разрез. Сам объем операции - минимальный. Операцию заканчивали адекватным дренированием брюшной полости, введением, если позволяло артериальное давление, новокаина в корень брыжейки и, при необходимости, - интубация кишечника, далее - интенсивная терапия посиндромно. Причинами эвентерации были интоксикационные синдромы при перитоните, нагноении ран, послеоперационные парезы, пожилые и ослабленные больные.

У 4-х эвентерация случилась на 2-е сутки из-за технических накладок после экстренной лапаротомии, а всего у 5-ти - после плановых операций в сроки от 5 до 12 дней. Подкожная эвентерация отмечена у 18 и полная у 23, где имелось расхождение всех слоев с выпадением сальника и петель кишечника.

Как показывает опыт, при эвентерации наиболее оправдана активная хирургическая тактика - немедленная операция. Суть хирургического вмешательства заключается в ревизии брюшной полости, как причины эвентерации и устранении ее в наложении , так называемых, поддерживающих швов, то есть через все слои передней брюшной стенки до брюшины. С целью профилактики эти швы мы накладываем всем тяжелым и ослабленным больным, чтобы снизить частоту эвентерации.

Чаще после перенесенных операций по поводу проникающих ножевых ранений органов брюшной полости, аппендэктомий, гинекологических и онкологических операций, после перитонита. Диагностика этих осложнений трудна, особенно в раннем периоде, когда идет дифференциация между спаечной и паралитической непроходимостью.

При усилении болей диагноз механической непроходимости более вероятен из 19 у Операция заключалась в устранении непроходимости, санации брюшной полости и интубацией кишечника.

В одном случае при болезни Крона выведена стома. У больных кровотечение было в желудочно-кишечный тракт резекция кишки, желудка , у 9-ти - в свободную брюшную полость ранение печени, селезенки, поджелудочной железы, диафрагмы , у 3-х - в плевральную и у одного - после ранения нижней полой вены и аорты. Источником кровотечений были сосуды, недостаточно легированные. Причина - нагноение, кишечные свищи, полиорганная недостаточность. Все они имели повреждения трубчатых костей таза, костей ребер, ЧМТ с повреждением внутренних органов.

Оперированы в разные сроки по экстренным показаниям. И в последствии еще неоднократно по поводу различных осложнений: перитонит, несостоятельность швов и др. Таким образом, число различных осложнений после экстренных операций остается высоким, следовательно, и летальность. Поэтому в некоторых случаях допустимы диагностические поиски в течение короткого времени на фоне консервативной терапии.

Объем оперативного пособия требует общего обезболивания и минимального объема с последующей, посиндромной терапией. Рябков И. Давыдова Е. В своей работе авторы анализируют осложнения, которые имели место в раннем послеоперационном периоде после экстренных полосных операций. Указывают на частоту осложнений, всевозможные причины их возникновения, а также лечения и профилактику. Статья в формате PDF. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Вопросы абдоминальной хирургии занимают одно из первых мест среди всех общехирургических проблем, так как операциям подвергается огромное число людей. Послеоперационные осложнения, требующие повторных вмешательств, тоже неуклонно растет. В своей работе даже опытный хирург не может всего предвидеть, не всегда имеет в своем расположении достаточно надежных средств и времени, чтобы гарантировать благоприятный исход операции. Однако, любой исход должен иметь объяснение, сделано все необходимое, что возможно было сделать в данном случае. Диагностика ранних послеоперационных осложнений трудна. Она обусловлена в первую очередь характером и тяжестью основного заболевания, поздним проявлением, недостаточно тщательной ревизией органов брюшной полости, недостаточной санацией и адекватностью дренирования; во-вторых, зависит от опыта хирурга, наличия хорошо организованной диагностической службой, оснащением современной аппаратурой.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Нижний Новгород. Определяли частоту раневых осложнений нагноение лапаротомной раны, флегмона брюшной стенки, латеральная ретракция мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки , абдоминальных осложнений эвентрация, присоединение нозокомиальной микрофлоры , генерализованных осложнений острая дыхательная недостаточность ОДН , сердечно-сосудистая недостаточность, печеночно-почечная недостаточность. Печеночно-почечная недостаточность расценивалась как снижение естественных детоксикационных возможностей организма. Среди генерализованных осложнений табл. Адрес редакции: , г. Новосибирск, Красный проспект, д. Дата перерегистрации:

Купить онлайн

Запомнить меня Забыли пароль? Национальный цифровой ресурс Национальный цифровой ресурс Руконт - межотраслевая электронная библиотека ЭБС на базе технологии Контекстум всего произведений: Рекомендуем использовать новую версию сайта. Для выхода нажмите Esc или. Первый автор Рычагов Авторы Барсуков К. Страниц ID Аннотация Нашей целью было изучить показания и частоту релапаротомий, характер послеоперационных осложнений, возможности современной диагностики и лечения больных, подлежавших релапаротомии, первично оперированных по поводу патологии толстой кишки Проведен ретроспективный анализ результатов лечения пациентов в — гг.

Жанталинова, Ж.

Купить онлайн

Верзакова, Л. Башкирский государственный медицинский университет, г. Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом ИПО. Цель исследования.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Серома над ПХВ сеткой

Комментариев: 1

  1. oleg_651:

    Узкие бедра и узкий таз – это разные понятия!!! Кто писал эту ахинею – статью, хотя бы немного потрудился углубиться в медицине!!! У женщины могут быть узкие бедра, но таз при этом – широкий!!!! И рожает она в этом случае легко , сама!! А могут быть случаи, когда у дамы широкие, пышные бедра, но внутри – узкий таз, и только кесарево по показаниям!!!