Подагра локтевого сустава фото

В е годы до нашей эры Гиппократ впервые описал клинические симптомы подагры. Подагра — метаболическое заболевание.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

6 фактов, которые нужно знать о подагре

Первый приступ обострение подагры обычно имеет моносуставный характер и зачастую поражает 1-й плюснефаланговый сустав. К симптомам подагры относятся острая тяжелая боль, чувствительность, повышение локальной температуры, покраснение и припухлость. Диагностика требует идентификации кристаллов в синовиальной жидкости. При острых приступах назначают НПВП. Подагра чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Обычно она возникает у мужчин среднего возраста и после менопаузы у женщин.

Подагра редко наблюдается у молодых людей, но если начинается до 30 лет, то протекает более тяжело. Часто подагра наблюдается в семьях. Пациенты с метаболическим синдромом находятся в группе риска развития подагры.

Чем больше длительность и тяжесть гиперурикемии, тем выше вероятность развития подагры. Концентрация мочевой кислоты может быть повышена в результате:.

Почему не у всех лиц с повышенным содержанием мочевой кислоты в сыворотке развивается подагра, неизвестно. Снижение почечной экскреции является наиболее частой причиной гиперурикемии. Она может быть наследственной, а также возникает у больных, длительно принимающих мочегонные средства, и при заболеваниях почек, приводящих к снижению скорости клубочковой фильтрации. Этанол ускоряет катаболизм пуринов в печени и способствует образованию молочной кислоты, которая блокирует секрецию уратов в почечных канальцах, кроме того, этанол может индуцировать синтез уратов в печени.

Отравление свинцом и циклоспорин, который в высоких дозах назначается больным, перенесшим трансплантацию органов, повреждают почечные канальцы, что приводит к задержке уратов в организме. Повышение выработки уратов может быть обусловлено усилением метаболизма нуклеопротеинов при гематологических заболеваниях например, лимфомах, лейкозах, гемолитической анемии , а также других заболеваниях, связанных с усилением пролиферации и гибели клеток например, псориазе, цитотоксической терапии злокачественных опухолей, лучевой терапии.

Повышение выработки уратов может возникать в виде первичной врожденной аномалии, а также при ожирении, поскольку выработка уратов коррелирует с площадью поверхности тела. Зачастую причина чрезмерной выработки уратов неясна, но в некоторых случаях ее связывают с ферментными нарушениями. Вероятными причинами могут служить дефицит фермента гипоксантин-гуанинфосфорибозил трансферазы отсутствие этого фермента вызывает развитие синдрома Леша—Нихана и повышенная активность фермента фосфорибозил пирофосфатсинтетазы.

Повышенное употребление продуктов, богатых пуринами например, почек, печени, анчоусов, аспарагуса, крепких мясных бульонов, подливок, селедки, грибов, мидий, сардин приводит к увеличению количества мочевой кислоты в крови. Пиво в особенности содержит много гуанозина — пуринового нуклеозида. Отложение игольчатых кристаллов моноурата натрия МУН происходит главным образом в бессосудистых например, в хряще и относительно слабо васкуляризованных структурах сухожилия, сухожильные влагалища, связки, стенках синовиальных сумок , и в коже вокруг относительно холодных дистальных периферических суставов и тканей например, в ушных раковинах.

При продолжительной тяжелой гиперурикемии кристаллы моноурата натрия могут откладываться и в центрально расположенных крупных суставах, а также в паренхиме таких внутренних органов, как почки. При кислых значениях рН мочи мочевая кислота легко выпадает в осадок, образуя мелкие пластинчатые кристаллы, способные объединяться в мелкие конкременты. Это может приводить к обструкции мочевыводящих путей. Тофусами называют отложения кристаллов моноурата натрия, которые наиболее часто возникают в суставах и под кожей.

Они, как правило, окружены фиброзной тканью, которая предотвращает развитие острого воспаления. Острый подагрический артрит может быть спровоцирован травмой, другим заболеванием например, пневмонией или другой инфекцией , хирургическим вмешательством, применением тиазидных диуретиков или препаратов, понижающих концентрацию мочевой кислоты в крови например, аллопуринола, фебуксостата, пробенецида, нитроглицерина , чрезмерным употреблением алкоголя или пищи, богатой пуринами.

Приступ развивается на фоне повышения концентрации мочевой кислоты в крови или ее снижения. Почему атаки возникают в связи с этими факторами, неизвестно. Тофусы внутри и вне суставов могут ограничивать объем движений и вызывать деформации, приводя к развитию хронического тофусного подагрического артрита. Хроническая подагра повышает риск развития вторичного остеоартрита.

Острый подагрический артрит обычно начинается с внезапной острой боли часто ночью. Характерно поражение плюснефалангового сустава большого пальца стопы что и носит название "подагра" , но нередко воспаляются также суставы плюсны, голеностопный, коленный, лучезапястный и локтевой суставы.

Плечевые, тазобедренные, крестцово-подвздошные, грудино-ключичные суставы поражаются редко. Боль усиливается обычно в течение нескольких часов, часто становясь нестерпимой.

Признаки, характерные для острого артрита: припухлость, локальная гипертермия, выраженная болезненность позволяют предположить инфекционный процесс. Кожа над пораженным суставом натянута, горячая на ощупь, блестящая, красная или пурпурная. Иногда отмечаются повышение температуры тела, озноб, тахикардия, общая слабость и лейкоцитоз.

Первые атаки обычно протекают с вовлечением только одного сустава и продолжаются несколько дней. Позднее могут одновременно или последовательно вовлекаться в процесс несколько суставов, а приступы, при отсутствии лечения могут, затягиваться до 3 недель. Бессимптомные промежутки различной длительности, но по мере прогрессирования заболевания они имеют тенденцию сокращаться.

Ежегодно может возникать несколько атак. Наиболее часто тофусы развиваются при хронической подагре, но в редких случаях могут обнаруживаться и у лиц, никогда не имевших острого подагрического артрита. Они представляют собой папулы или узелки белого или желтого цвета, единичные или множественные. Локализация может быть самой различной, но чаще на пальцах, кистях, стопах, вокруг локтевого отростка локтевой кости или ахиллова сухожилия. Тофусы также могут развиться в почках или других органах и под кожей на ушах.

У пациентов, имеющих узелки Гебердена, часто развиваются тофусы внутри них, что нередко отмечается у пожилых женщин, принимающих диуретики.

Особенно часто это явление встречается у женщин пожилого возраста, принимающих диуретики. Безболезненные обычно тофусы могут воспаляться и причинять боль, особенно в синовиальной сумке локтевого отростка локтевой кости, зачастую это происходит после небольшой или даже незаметной травмы. Тофусы могут самопроизвольно вскрываться с высвобождением меловидных кристаллических масс уратов.

Со временем тофусы в суставах и вокруг них могут привести к деформации и вторичному остеоартриту. Хронический подагрический артрит может вызывать боль, деформацию и ограничение подвижности сустава.

Воспаление может быть активным в одних суставах и одновременно стихающим в других. Осложнениями хронической подагры могут быть обструкция мочевыводящих путей и инфекции с развитием вторичной тубулоинтерстициальной недостаточности. При отсутствии лечения нарушение функции почек часто приводит к развитию гипертензии или, реже, другим видам нефропатий, уменьшающим выведение уратов, что усиливает отложение уратов в тканях. У больных подагрой часто встречаются кардиоваскулярные нарушения и метаболический синдром.

Подагру следует подозревать у пациентов с острым моноартикулярным артритом или олигоартикулярным артритом , особенно у лиц пожилого возраста или имеющих другие факторы риска.

Особенно характерным для подагры является рецидивирующее воспаление суставов предплюсны. Заболеванию часто предшествуют внезапно возникающие и спонтанно прекращающиеся приступы артрита. Похожие симптомы могут быть обусловлены следующими заболеваниями:. РА при РА, однако, воспаляются все пораженные суставы, обострение длится дольше и стихает во всех суставах одновременно, тогда как при подагре воспаление усиливается в одних суставах и вместе с тем стихает в других ;. Боль и эритема может быть такой же выраженной, как при подагре.

Палиндромный ревматизм характеризуется острыми рецидивирующими атаками воспаления одного или нескольких суставов или периартикулярных тканей с последующим самопроизвольным разрешением.

Атаки полностью самопроизвольно стихают через 1—3 дня. Подобные атаки могут отмечаться в начале РА, и определение ревматоидного фактора может быть полезно для диагностики. При подозрении на подагру следует выполнить артроцентез и анализ синовиальной жидкости. При повторных атаках у больных с подтвержденной подагрой эта процедура не обязательна, но ее следует выполнить, если возникает подозрение на присоединение инфекционного артрита.

Патогномонично для подагры присутствие в синовиальной жидкости игольчатых кристаллов уратов, находящихся в свободном состоянии или фагоцитированных. Эти результаты в значительной степени сходны с изменениями при инфекционном артрите, который следует исключить с помощью окрашивания по Граму результат должен быть отрицательным и посева на флору.

Дигидрат пирофосфата кальция. Основной фосфат кальция. Повышение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови подтверждает диагноз подагры, но не является специфичным и чувствительным признаком.

Тем не менее, исходный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови между приступами отражает общий пул уратов во внеклеточной жидкости. При обычной диете нормальная суточная экскреция составляет — мг. Количественный анализ мочевой кислоты в моче может указать на то, является ли гиперурикемия следствием нарушения почечной экскреции с низким уровнем мочевой кислоты в моче , повышенной ее выработки с высокой мочевой экскрецией или снижения желудочно-кишечной экскреции тоже с высокой мочевой экскрецией , а также помогает определить, следует ли использовать урикозурические препараты для уратопонижающей терапии.

Больные с увеличенной экскрецией уратов имеют повышенный риск уролитиаза, в связи с чем урикозурические препараты зачастую не назначаются. Тем не менее, степень экскреции уратов не предопределяет реакцию пациента на аллопуринол или фебуксостат, которые уменьшают продукцию мочевой кислоты. Рентгенологическое исследование пораженных суставов может назначаться с целью обнаружить костные эрозии или тофусы, однако зачастую не является необходимым, если диагноз острой подагры был подтвержден анализом синовиальной жидкости.

Для диагностики подагры ультрасонография является более чувствительным хотя и зависит от оператора и специфичным методом, чем обычная рентгенография. Характерными изменениями являются отложение уратов над суставным хрящом симптом двойного контура и бессимптомные тофусы.

Эти отклонения могут быть очевидны еще до первого приступа подагры. Отложения мочевой кислоты также можно выявить с помощью двухэнергетического сканирования. Хронический подагрический артрит предполагают у пациентов, имеющих персистирующее поражение суставов, подкожные или костные тофусы. Рентгенологическое исследование I плюснефалангового сустава или других пораженных суставов может быть полезным. На таких рентгенограммах могут быть видны "штампованные"поражения субхондрального участка кости с пересекающимися границами костной ткани, они наиболее вероятны в 1-м плюснефаланговом суставе; отложения уратов должны достичь диаметра 5 мм и более, прежде чем они станут заметными на рентгенограммах.

Суставная щель обычно не претерпевает изменений до самого позднего периода заболевания. Диагностическими являются, как правило, результаты исследования синовиальной жидкости при хронических выпотах.

Эти изменения не относятся к числу специфических или диагностически ценных, но всегда предшествуют появлению подкожных тофусов.

Диагностическое УЗИ все чаще используется для обнаружения типичного для кристаллов уратов двойного контура, однако чувствительность метода зависит от УЗИ-специалиста, и окончательная дифференциация с кристаллами пирофосфата кальция может быть более затруднительной. При условии раннего диагностирования подагры, терапия дает возможность большинству пациентов вести нормальную жизнь. У многих пациентов с далеко зашедшей стадией агрессивное лечение, направленное на снижение содержания уратов в сыворотке крови, может обеспечить рассасывание тофусов и улучшение функции суставов.

Широкое распространение метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний, вероятно повышает смертность больных с подагрой. Тем не менее, у некоторых пациентов улучшения не наступает, несмотря на проводимое лечение. Это может быть связано с несоблюдением предписанного режима терапии, алкоголизмом, назначением неадекватной терапии. Предотвращение дальнейшего отложения кристаллов моноурата натрия, снижение частоты обострений, рассасывание имеющихся тофусов за счет снижения уровня уратов в сыворотке посредством уменьшения продукции уратов с помощью аллопуринола или фебуксостата, растворения отложений пеглотиказой или увеличения экскреции уратов с помощью пробенецида или лезинурада.

Лечение сопутствующей гипертензии, гиперлипидемии и ожирения; иногда — ограничение потребления пуринов. НПВП эффективны при острых приступах и обычно хорошо переносятся.

Men's Health. Журнал

Время приёма звонков. Подагра представляет собой одну из форм артрита, которая часто проявляет себя внезапными, сильными приступами боли, болезненностью, покраснением, отеком воспалением в некоторых суставах, которые могут быть горячими на ощупь. Диагностикой и лечением подагры занимается ревматолог. При подагре чаще поражается сустав большого пальца стопы, однако подагрой могут быть поражены и другие суставы ног коленные, голеностопные. Реже подагра развивается в суставах рук запястье и локоть , и почти никогда в суставах позвоночника. Ранее подагра считалась болезнью богатых и знаменитых людей, которые могли позволить себе слишком много жирной пищи и вина.

В шаге от смерти: врачи назвали первые симптомы развития подагры

Носонова В. Известно, что пуриновые основания в организме человека расщепляются до мочевой кислоты, далее выводятся почками. Первичная подагра является результатом сочетания генетических, гормональных и диетических факторов. Вторичная подагра обусловлена лекарственной терапией или другими факторами, которые вызвали нарушения обмена веществ в организме. Обычно приступ артрита развивается ранним утром или ночью, среди полного здоровья. Проявляется он в виде сильной давящей боли в том или ином суставе. Обычно днем боль становиться меньше, но к ночи она снова усиливается.

Подагра. Симптомы, лечение

Подагрический артрит может иметь острое или хроническое течение. Факторы, вызывающие приступ: употребление алкоголя или большого количества продуктов, содержащих пурины особенно мяса , большая физическая нагрузка, травма или операция, инфицирование, приём лекарств в т. Дополнительные методы исследования наверх. Количество баллов. Интерпретация: результат макс. При оценке баллов следует принимать во внимание максимальное значение параметра, независимо от времени его определения. Дифференциальная диагностика 1.

Первый приступ обострение подагры обычно имеет моносуставный характер и зачастую поражает 1-й плюснефаланговый сустав.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как лечить опухоль сустава (Познавательное ТВ, Иван Неумывакин)

Подагра: лечение, диагностика, профилактика в СПб

Подагра — это воспаление суставов, вызванное повышением уровня мочевой кислоты в организме. Все проходит в три этапа: накопление мочекислых соединений в организме, затем отложение этих соединений в органах и тканях и, наконец, образование воспаления и тофусов отложения кристаллов мочевой кислоты, напоминают огромную шишку на месте поражения. Следующий приступ наступает через несколько месяцев. Имеет диабет, гипертонию или хронические заболевания почек. По сравнению с предыдущими десятилетиями частота заболевания увеличились. Есть версия, что подагра Франклина развилась из-за отравления свинцом.

Подагра представляет собой сложную форму артрита.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Боль в локте, лечение - почему болит локоть, как лечить боли в локтевом суставе.

Комментариев: 2

  1. raisa.sosnovskaya:

    Сергей, что точно бред, да? А я уже поверила, глупая. Вы все советы перепробовали и ни один из них не помог, а в течении какого периода времени вы принимали эти “лекарства” или ваши близкие, какая статистика? Вы провели исследование и сделали ваш вывод. Спасибо, никому не посоветуюсь принимать написанное в статье. А я наивная, верю всему, что пишут вот ведь ироды, да Сергей?

  2. vkusnetsov2001:

    И встать из земли, и до них, неразумных, добраться.