Омепразол на ночь перед сном

Омепразол Omeprazole : 12 отзывов врачей, 37 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска. Относится к классу препаратов, которые называются ингибиторами протонной помпы ИПП. Препарат также используется для лечения эрозивного эзофагита и синдрома Золлингера-Эллисона состояние, при котором желудок вырабатывает слишком много кислоты. Применяющиеся в неврологии нестероидные противовоспалительные средства - нимесулид, диклофенак, кеторолак, мелоксикам и прочие, всегда несут риск обострения хронического гастрита, либо язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

При язве и не только. Что такое Омепразол и как его принимать

В статье рассматривается феномен ночного кислотного прорыва НКП , возникающего на фоне применения ингибиторов протонной помпы ИПП при лечении кислотозависимых заболеваний, в первую очередь гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Дается определение этого феномена, рассматриваются механизм его развития и варианты терапии. Обсуждаются возможности применения ИПП с ускоренным антисекреторным действием в лечении НКП и их отличие от омепразола с отсроченным высвобождением.

The article discusses the phenomenon of nocturnal acid breakthrough NAB , which arises against the background of the use of proton pump inhibitors PPIs for the treatment of acid-related disorders, especially gastroesophageal reflux disease. Definition of the phenomenon is presented, the mechanism of its development and treatment options are considered.

The potentials for the use of PPIs with accelerated antisecretory effect in the treatment of NAB and their difference from omeprazole with delayed release are discussed. Впоследнее десятилетие проблеме гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ уделяется повышенное внимание со стороны медицинского сообщества. Дополнительную тревогу вызывают аналитические данные ученых о продолжающейся тенденции к росту и утяжелению этой патологии в первой половине XXI в.

Все это указывает на необходимость совершенствования терапии с учетом патогенетических механизмов развития заболевания и основных его проявлений. Наиболее частыми симптомами ГЭРБ являются изжога и регургитация срыгивание кислоты , несколько реже отмечаются отрыжка, ощущение жжения за грудиной, ретростернальные боли. Эти проявления настолько характерны для заболевания, что Международный Монреальский консенсус обозначил ГЭРБ как состояние, развивающееся, когда гастроэзофагеальный рефлюкс ГЭР содержимого желудка вызывает названные выше симптомы и приводит к осложнениям [3].

Можно указать на ряд причин, приводящих к развитию ГЭРБ, они достаточно подробно освещены в различных монографиях и обзорах [4, 5]. Вместе с тем на роль ночного ГЭР в патогенезе ГЭРБ большинство исследователей практически не обращали внимания, и только в последние годы появились публикации, освещающие эту проблему.

В работе S. Kruse-Anderson и соавт. На частое возникновение ночной изжоги при ГЭРБ указывается в ряде сообщений. Так, C.

Farup и соавт. Предполагается, что ночной кислотный рефлюкс возникает на фоне снижения сократительной деятельности пищевода, что может наблюдаться среди больных ГЭРБ чаще, чем среди здоровых. Картину часто отяжеляет заброс кислого желудочного содержимого из-за нарушений в работе нижнего пищеводного сфинктера; именно длительный контакт кислого содержимого желудка со слизистой оболочкой приводит к повреждениям пищевода с различными клиническими проявлениями [8].

Кислотосупрессивная терапия призвана улучшать нарисованную картину. Уже более 20 лет в лечении кислотозависимых заболеваний успешно применяются ингибиторы протонной помпы ИПП. Неоднократно доказано, что эта группа препаратов превосходит плацебо, антациды, прокинетики и блокаторы Н2-рецепторов гистамина в купировании проявлений ГЭРБ, в первую очередь изжоги [4, 9].

Однако, хотя ИПП считаются наиболее эффективным средством терапии симптомов дневного и ночного рефлюкса, способность этих препаратов стабильно контролировать кислотность в ночное время ограничена их фармакодинамическими характеристиками. У части больных, принимающих ИПП, изжога в ночное время все же возникает.

Ночной кислотный прорыв НКП наблюдается при использовании всех известных ИПП - омепразола, пантопразола, ланзопразола, рабепразола, пантопразола, эзомепразола, причем этот феномен фиксируется как у здоровых, так и у больных ГЭРБ [11].

Как правило, больные ощущают ночные рефлюксы во время сна, находясь в горизонтальном положении. Предполагается, что наиболее вероятно возникновение ночного закисления пищевода в процессе НКП у пациентов, имеющих пониженное давление в нижнем сфинктере пищевода или нарушения подвижности пищевода.

Следовательно, НПК является важным отягощающим фактором при эрозивных эзофагитах и пищеводе Барретта. В целях борьбы с НКП и для оптимизации контроля ночной кислотности предлагаются варианты следующих лечебных мероприятий: тщательное планирование схемы приема лекарств, применение повышенных доз ИПП, добавление к одно- или двукратному приему ИПП в течение дня приема антагонистов Н2-гистаминовых рецепторов перед сном и наконец использование омепразола с быстрым высвобождением. Варьирование доз и времени приема ИПП с отсроченным высвобождением активного вещества, а к таким средствам относятся всем хорошо известные ИПП - омепразол, ланзопразол, рабепразол, пантопразол, эзомепразол, оказалось не способно поддерживать необходимый уровень рН в желудке в ночное время [11].

В ряде исследований, проведенных с мониторингом рН желудка, было доказано, что ИПП следует принимать за минут до еды - на голодный желудок. Имеются наблюдения, что контроль рН в ночное время значительно улучшается при приеме ИПП дважды в день по отношению к другим схемам применения. В перекрестном исследовании, выполненном на здоровых добровольцах, показано, что прием омепразола в дозе 20 мг дважды в день перед завтраком и ужином обеспечивает лучший контроль желудочного рН в течение суток по сравнению с приемом 40 мг омепразола перед завтраком.

Наряду с этим показано, что прием 40 мг омепразола перед ужином лучше контролирует уровень рН в желудке в ночное время по сравнению с приемом той же дозы в утренние часы [13]. В другом исследовании [14] установлено, что вечерний прием рабепразола в дозе 20 мг до еды контролирует желудочный уровень рН и редуцирует НКП лучше, чем утренний прием препарата в той же дозе.

Авторы рекомендуют подробную схему приема для всех пациентов с ночной симптоматикой ГЭРБ. Объяснение развития НКП при применении ИПП состоит, видимо, в том, что эти блокаторы секреции способны ингибировать только активированные протонные помпы в канальцах париетальной клетки, при этом фактически не влияя на помпы, находящиеся в состоянии покоя в тубуловезикулах [8].

Как указывалось выше, одним из вариантов оптимизации контроля ночной кислотности является присоединение к одно- или двукратному приему ИПП давно существующих антагонистов Н2-рецепторов гистамина. Известно, что ацетилхолин и гистамин участвуют в механизмах кислотопродукции, стимулируя ее ночное высвобождение [15]. Эффективность блокаторов Н2-рецепторов гистамина в контроле ночной секреции ранее демонстрировалась пациентами с дуоденальной язвой. В настоящее время из всех ранее предлагаемых блокаторов Н2-рецепторов гистамина наиболее часто используется фамотидин.

Он относится к Н2-блокаторам III поколения, обладает высокой специфичностью по отношению к Н2-рецепторам париетальных клеток; длительность антисекреторного эффекта препарата достигает 12 часов. В исследовании, выполненном на контингенте амбулаторных больных ГЭРБ, было продемонстрировано, что добавление к двукратному приему ИПП вечерней дозы фамотидина способствует улучшению контроля уровня рН в желудке и предупреждает развитие НКП [17].

Таким образом, предполагалось, что для ликвидации феномена НКП, возникающего на фоне приема ИПП, достаточно приема в вечернее время блокатора Н2-рецепторов [16, 17]. Однако многие специалисты считают, что эффект Н2-препаратов этой группы, в частности, фамотидина, при НКП может оказаться нестойким из-за развития у части больных толерантности через некоторое время их использования с ИПП.

Поэтому следующим шагом в борьбе с НКП, направленным на оптимизацию контроля ночной кислотности, стало создание новых форм ИПП с ускоренными высвобождением и антисекреторным действием УСД соответственно.

К ИПП-УСД относят препараты без кишечнорастворимой оболочки, защита которых от кислого содержимого желудка осуществляется путем включение в их состав натрия гидрокарбоната [17, 18]. Это соединение, вызывая подъем внутрижелудочного рН, сохраняет активное вещество омепразола, что приводит к его быстрой абсорбции и ингибиции желудочного сока.

До последнего времени все известные пероральные ИПП выпускались в лекарственной форме с отсроченным высвобождением, которое достигалось благодаря применению кишечнорастворимой оболочки, защищающей активные компоненты от деградации в кислой среде.

Действие ИПП с отсроченным высвобождением наступает относительно медленно, для достижения максимального антисекреторного эффекта может в некоторых случаях потребоваться от 3 до 5 дней. Для обеспечения максимальной антисекреторной эффективности омепразол и его аналоги последующих генераций обычно принимают за минут до завтрака. Новый омепразол-УСД эффективно контролирует желудочную секрецию и при утреннем приеме, и при приеме на пустой желудок перед сном.

ИПП-УСД, принимаемый перед сном, приводит к быстрому и длительному подъему уровня внутрижелудочного рН и по сравнению с традиционным утренним приемом ИПП, вероятно, создает оптимальные условия для контроля внутрижелудочной кислотности в ночное время. Отметим, что новое средство можно принимать перед сном, а не перед ужином, при этом его антисекреторные свойства полностью сохраняются.

В перекрестном рандомизированном исследовании D. Castell и соавт. Результаты работы свидетельствовали, что прием ИПП-УСД перед сном контролировал рН желудка в ночное время существенно лучше, чем прием пантопразола с отсроченным высвобождением 1 или 2 раза в сутки. Средние значения внутрижелудочного рН в ночное время составили 4,7 при приеме 40 мг омепразола-УСД 1 раз в сутки и 2,0 и 1,7 при однократном и двукратном приемах пантопразола 40 мг соответственно.

Натрия гидрокарбонат в этой комбинации повышает внутрижелудочный рН и стимулирует секрецию гастрина, что увеличивает число протонных помп в мембране париетальных клеток. В то же время омепразол, защищенный от разрушения кислотой желудка щелочной средой натрия гидрокарбоната, более быстро всасывается в кровь и блокирует протонные помпы.

Его фармакокинетической особенностью является очень быстрое и значительное нарастание концентрации омепразола в плазме крови до пиковых значений менее чем за 30 минут по отношению к приему омепразола с отсроченным высвобождением. Новое лекарство производится в виде порошка для приготовления суспензии в пакетиках, суспензия натрия гидрокарбоната почти мгновенно и эффективно купирует закисление пищевода, устранение изжоги наступает в течение 30 минут.

Форма суспензии обеспечивает дополнительные терапевтические возможности при лечении пациентов с дисфагией, при стриктурах пищевода, а также больным, перенесшим операции на пищеводе. Препарат применялся в дозе 20 мг однократно при возникновении изжоги - по требованию. В работе оценивались скорость купирования симптомов и результаты суточного рН-мониторирования. Таким образом, можно констатировать, что появление ИПП-УСД в перечне лекарственных средств с антисекреторным действием может во многом изменить привычные схемы приема лекарств при ряде гиперсекреторных расстройств.

Новый препарат может быть применен при лечении эрозивной и неэрозивной форм ГЭРБ, при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, не ассоциированной с Helicobacter pylori, в различных лечебных комбинациях для эрадикации этой инфекции, а также для лечения и профилактики гастропатии, вызванной нестероидными противовоспалительными средствами. Препарат хорошо переносится, побочные эффекты при его приеме возникают редко,и они обратимы. Совершенствование ИПП и появление среди них средств с ускоренным высвобождением открывают новую страницу в терапии кислотозависимых заболеваний и их проявлений,в т.

An evidence-based appraisal of reflux diseases management - the Genval Workshop report. Gut ; Лазебник Л. Общество против изжоги. ЦНИИ гастроэнтерологии. Moayyedi P, Talley N. Gastroesophageal reflux disease. Lancet ; Вялов С. Гастроэзофагорефлюксная болезнь ГЭРБ : диагностика, лечение и профилактика. Методические рекомендации. Acid gastroesophageal reflux and oesophageal pressure activity during postprandial and nocturnal periods: a study in subjects with and without pathological acid gastro-oesophageal reflux.

Scand J Gastroenterol ;22 The impact of noctural symptoms associated with gastroe-sophageal reflux disease on health-related quality of life. Arch Intern Med ; Пасечников В. Short term treatment with proton pump inhibitors, H2RAs and prokinetics for gastrooe-sophageal reflux disease-like symptoms and endoscopy negative reflux disease. Increased prevalence of sleep disturbances and daytime sleepiness in subjects with bronchial asthma. Eur Respir J ;9 Tutuian R, Castell D.

Nocturnal acid breakthrough - approach to management. Medscape General Medicine ;6 4 Hammer J, Schmidt B. Effect of splitting the dose of esomeprazole on gastric acidity and nocturnal acid breakthrough. Aliment Pharmacol Ther ; Nocturnal gastric acidity and acid breakthrough on different regiment of omeprazole 40 mg daily. Aliment Pharmacol Ther ; Ranitidine controls nocturnal acid breakthrough on omeprazole: a controlled study in normal subjects.

Gastroenterology ;

В статье рассматривается феномен ночного кислотного прорыва НКП , возникающего на фоне применения ингибиторов протонной помпы ИПП при лечении кислотозависимых заболеваний, в первую очередь гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Дается определение этого феномена, рассматриваются механизм его развития и варианты терапии. Обсуждаются возможности применения ИПП с ускоренным антисекреторным действием в лечении НКП и их отличие от омепразола с отсроченным высвобождением. The article discusses the phenomenon of nocturnal acid breakthrough NAB , which arises against the background of the use of proton pump inhibitors PPIs for the treatment of acid-related disorders, especially gastroesophageal reflux disease.

Эти препараты надо пить определенное количество раз в день перед едой. Но порой на работе просто нет времени нормально поесть, и, даже, перекусить. В итоге обед плавно переносится и объединяется с ужином. Так вот, вопрос, что менее вредно выпить препарат, и не поесть, или поесть без препарата? Либо на ночь, либо если забуду на ночь утром.

Вспомогательные вещества : маннитол - мг, кросповидон - 18 мг, полоксамер - 5 мг, гипромеллоза - 8 мг, меглюмин - 3 мг. Состав покрытия: повидон K30 - Состав кишечнорастворимого покрытия: сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата [] сополимер метакриловой кислоты [тип С] - 72 мг, триэтилацетат - 7. Состав крышечки капсулы: краситель железа оксид желтый E , титана диоксид E , натрия лаурилсульфат, вода, желатин. Омепразол является рацемической смесью двух энантиомеров, снижает секрецию соляной кислоты за счет специфического ингибирования протонной помпы париетальных клеток желудка. При однократном применении быстро действует и оказывает обратимое угнетение секреции соляной кислоты. Оказывает дозозависимое действие на последний этап синтеза соляной кислоты, угнетает как базальную, так и стимулированную секрецию независимо от стимулирующего фактора. Степень угнетения секреции соляной кислоты пропорциональна AUC омепразола и не пропорциональна действительной концентрации препарата в крови в данный момент времени. Омепразол in vitro оказывает бактерицидное действие на Helicobacter pylori.

Switch to English регистрация. Телефон или email.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Омепразол, профилактика неинфекционных болезней, боль в молочной железе - Доктор Мясников

Комментариев: 1

  1. alenaigorevna2109:

    -Ку…