Очаг левой доли печени

Печень — является важным органом, который не только принимает участие в процессе пищеварения, синтезируя желчь, но и выполняет функцию фильтрации крови. Благодаря органу обеззараживаются и выводятся токсины. Нарушения в работе органа отражаются на состоянии всего человеческого организма.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гемангиома печени

Медицинский журнал по ультрасонографии - бесплатная подписка для врачей УЗД. Однако, учитывая применение современных методов визуализации, в настоящее время ФНГ занимает 3-е место среди доброкачественных образований печени после гемангиомы и аденомы [8, 10, 14]. Согласно морфологической классификации опухолей печени, ФНГ относится к опухолеподобным процессам и характеризуется гиперплазией печеночной паренхимы, разделенной на узлы фиброзными прослойками в виде звездчатого рубца [14].

Гиперпластические узлы без четких границ переходят в окружающую ткань, не сдавливая ее. Опухоль состоит из гепатоцитов, элементов желчных протоков, купферовских клеток и фиброзной ткани. Происхождение гиперпластических узлов не совсем ясно. Не исключено, что составной их частью является доброкачественная опухоль - аденома, для которой характерно наличие соединительнотканной капсулы.

Подобные узлы регенераторнорепаративного характера могут встретиться и в плотной цирротически измененной печени, подвергшейся субмассивному некрозу. По мнению некоторых авторов, сущность процесса заключается в том, что на месте полной гибели паренхимы отмечается запустение сосудистой системы с исчезновением сети аргирофильных волокон и развитием фиброзной соединительной ткани. Наряду с этим из сохранившихся остатков паренхимы могут образовываться новые узлы с характерными для них особенностями [8, 10, 14].

Считается, что ФНГ является реакцией гепатоцитов на локальные сосудистые мальформации врожденные или приобретенные. Местные изменения кровотока ведут к появлению участков паренхимы с повышенным артериальным кровоснабжением и гиперплазии клеток печени. ФНГ развивается в любом возрасте, одинаково часто у лиц разного пола. Макроскопически очаговая узловая гиперплазия представляет собой мягкоэластичный, четко ограниченный, иногда инкапсулированный узел серовато-коричневого цвета размером от 0,5 до 6 см.

Узлы могут быть как одиночными, так и множественными и располагаться в периферических отделах правой чаще и левой доли. Иногда узлы заметно выбухают на поверхности печени, в редких случаях они имеют ножку. Узлы имеют дольчатую структуру с наличием фиброзных прослоек, отходящих, как правило, от центрально расположенного рубца.

При микроскопическом исследовании узлов определяют нормальные гепатоциты, содержащие гликоген и формирующие трабекулярные структуры. Местами наблюдается полиморфизм величины и формы зрелых гепатоцитов, они образуют синцитий. В центре печеночной доли, как правило, располагается центральная вена, имеются синусоиды, выстланные купферовскими клетками звездчатые ретикулоэндотелиоциты.

Портальные прослойки сформированы правильно, достаточно деликатны. В зоне звездчатого рубца и по ходу стромы располагаются сосуды. Сосу дис тый компонент весьма разнообразен как по содержанию венозные, толстостенные артериальные сосуды с миксоматозной дегенерацией среднего слоя , так и по форме гемангиоматоз.

По ходу портальных септ определяются пролиферирующие желчные протоки, единичные мелкие узлы регенерации и лимфоплазмоцитарные инфильтраты. Эти признаки служат основными дифференциально-диагностическими критериями, позволяющими отличить ФНГ от печеночно-клеточной аденомы [17].

Выделяют 2 типа ФНГ: классическая и неклассическая. При классическом типе выделяют все 3 признака: аномальная нодулярная структура, извилистые толстостенные сосуды, гиперплазия желчных протоков. Он всегда содержит измененные сосуды разного калибра: большие извилистые артерии с гипертрофией интимы и медии, крупные и мелкие вены, капилляры.

При неклассическом типе отсутствует один из двух признаков нодулярная структура или измененные сосуды , но гиперплазия протоков есть всегда. Централь ный рубец отсутствует. В свою очередь неклассический тип делится на 3 подтипа: телеангиэктатический склонный к кровотечениям , аденоматозный и ФНГ с клеточной атипией. Специфичные лабораторные симптомы отсутствуют.

ФНГ не озлокачествляется и край не редко вызывает осложнения в виде внутрибрюшного кровотечения. Чаще всего ФНГ печени выглядит как единичное очаговое образование с нечеткими или четкими, ровными или неровными контурами, несколько неоднородное по своей внутренней структуре, без капсулы. В IV сегменте печени, выходя на контур печени, деформируя его, визуализируется тканевой плотности гипоэхогенное, несколько неоднородное по эхоструктуре образование размерами 50 х 40 мм, неправильной формы, с четкими ровными контурами.

Использование режима цветового допплеровского картирования ЦДК выявляет высокую степень кровоснабжения образования гиперваскулярное, с активным пульсирующим внутренним кровотоком. Типичным признаком ФНГ является "питающая" артерия. В очаге определяются множественные сосуды, которые имеют типичную картину "баскетбольной корзины" или "колеса со спицами", характерную для ФНГ, обусловленную расходящимися от центра к периферии артериями.

Для ФНГ характерно отсутствие артериовенозного шунтирования внутри опухоли, обычно кровоснабжение идет одной артерией. При двухфазной динамической контрастной эхографии типичными признаками являются выраженная васкуляризация образования и быстрое контрастное усиление в раннюю артериальную фазу.

В венозную паренхиматозную фазу контрастирования структура образования становится изо- или гиперэхогенной. Центральный рубец остается гипоэхогенным в артериальную и портальную фазы. Сохранение усиления в портальную и паренхиматозную фазы не характерно для метастазов и аденом, что является важным моментом в дифференциальной диагностике [3, 11, 16].

При нативном исследовании ФНГ может быть неотличима от гемангиомы печени: ФНГ гиподенсна, как и гемангиома, а зона пониженной плотности в узле может иметь звездчатый вид и ошибочно трактоваться как "гиалиновая щель" [9, 10, 17]. Контрастирование равномерно, за исключением зоны центрального рубца, после контрастного "усиления" рубец становится более гиперденсным. В отличие от гемангиомы, гиперконтрастные лакуны которой хотя и могут иметь высокую интенсивность, сравнимую с аортой, узел ФНГ буквально "заливает" контрастом всю площадь, хотя и не совсем равномерно, кроме центрального рубца.

В венозную фазу гиперконтрастность сохраняется [9, 12, 14, 17, 18]. В позднюю отсроченную фазу контрастирования через мин после введения контраста центральный рубец ФНГ интенсивно накапливает контрастное вещество и становится особенно хорошо заметен. Сам же узел ФНГ становится гиподенсным по отношению к паренхиме печени в отличие от гемангиомы, которая на отсроченных сканах гиперденсна [9, 12, 14, 17, 18].

В центре указанного образования визуа лизируется низкоинтенсивная структура линейной формы - соединительнотканный рубец. На Т1-взвешенных изображениях центральный рубец гипоинтенсивный, однако на Т2-взвешенных изображениях центральный рубец дает сильный сигнал - это объясняется тем, что рубец состоит из богато васкуляризированной молодой соединительной ткани [, 12, 14, 17, 18]. При контрастировании отмечается гомогенное усиление образования в раннюю фазу 25 с , кроме соединительнотканного рубца, и только позднее, после 45 с, центральный рубец дает на Т1взвешенных изображениях сильный сигнал.

При отсроченном исследовании с контрастированием интенсивность сигнала от образования снижается с усилением контрастирования соединительнотканного рубца.

Центральный рубец патогномоничен для ФНГ. Образование гиперсосудистое, гомогенное, контрастирование, выраженное в артериальную фазу [1, 2, 14]. Дифференциальная диагностика проводится с аденомой печени рис. Объемное образование VI-VII сегмента правой доли печени, гетерогенное, преимущественно повышенной эхогенности, с мелкими гипоэхогенными зонами, с ровными четкими контурами, гипоэхогенным ободком.

В заднедиафрагмальных отделах печени визуализируется объемное образование размерами 50 х 37 мм, тканевой плотности, изоэхогенное, неоднородное по эхоструктуре, с выраженным гипоэхогенным ободком.

ФНГ требует динамического наблюдения с использованием радиологических методов [8]. Считая узловую гиперплазию гиперваскулярным образованием, одни авторы считают эффективным лечением данной патологии химиоэмболизацию печеночной артерии [1, 2, 5], другие рекомендуют выполнять оперативное лечение [4, 6]. В левой доле печени, в III сегменте, подкапсульно визуализируется гипоэхогенное образование размерами 28 х 16 мм, с четкими ровными контурами. В проекции С II-III левой доли печени определяется очаговое образование пониженной плотности, с достаточно плотным контуром, размерами 27 х 15 мм.

При внутривенном контрастировании в артериальную фазу диффузно интенсивно "в виде вспышки" накапливает контрастное вещество. Пациентка Р. При УЗИ выявлено образование в печени рис. В правой доле печени визуализируется гипоэхогенное образование до 20 мм, с четкими ровными контурами.

В описанных клинических наблюдениях произведена диагностическая пункция образований под ультразвуковым контролем. Гистологическая верификация: ФНГ печени. Рекомендовано динамическое наблюдение. Обязательным в дифференциально-диагностическом поиске должно быть проведение КТ брюшной полости. Сочетанное применение УЗИ и КТ в некоторых случаях позволяет поставить правильный диагноз и не применять пункционную биопсию или диагностическую лапаротомию.

В сомнительных случаях, на наш взгляд, необходимо проведение биопсии образования с последующей гистологической верификацией. Тимирязевская, 1 строение 3 офисы компании. Медицинский журнал, публикации. Медицинский журнал, публикации Статьи из журнала О журнале.

Некоторые аспекты диагностики фокальной нодулярной гиперплазии печени фибронодулярной гиперплазии. Ультразвуковая картина ФНГ печени. Ультразвуковая картина аденомы печени.

Образование малососудистое, с отсутствием внутреннего кровотока. Ультразвуковая картина метастаза печени. Образование аваскулярное. Ультразвуковая картина ФНГ печени у пациентки Г. Определяется "питающая" артерия. Компьютерные томограммы ФНГ печени у пациентки Г. В отсроченную фазу происходит медленное вымывание контраста. Ультразвуковая картина ФНГ печени у пациентки Р.

Компьютерные томограммы ФНГ печени у пациентки Р. Заключение: гиперваскулярное образование правой доли печени. КТ-картина ФНГ. Публикации по теме Дивертикул желчного пузыря: возможности ультразвуковой диагностики клиническое наблюдение. Ультразвуковая диагностика абсцесса печени клиническое наблюдение. Диагностика фокальной нодулярной гиперплазии печени фибронодулярная гиперплазия.

Перепечатка материалов сайта запрещена без письменного согласия владельца.

Резекционная хирургия печени при очаговых образованиях печени

Отправьте статью сегодня! Несмотря на коронавирус, электронный вариант журнала выйдет 23 мая. Дата публикации : Статья просмотрена: раз. Оморов, Р. Оморов, Б.

Доброкачественные очаговые образования печени: возрастные психосоматические аспекты

Непаразитарные кисты печени НКП относятся к доброкачественным очаговым образованиям печени и представляют собой полость или полости в печени, заполненную жидкостью. Повсеместно отмечается рост заболеваемости НКП, что связано главным образом. Повсеместно отмечается рост заболеваемости НКП, что связано главным образом с широким использованием современных методов диагностики, позволяющих визуализировать интраструктуру печени: ультразвуковое исследование УЗИ , компьютерная томография КТ , магнитно-резонансная томография МРТ , ангиографии и пр. По данным H. Sancher et al. При этом у женщин они встречаются в 3—5 раз чаще.

Некоторые аспекты диагностики фокальной нодулярной гиперплазии печени (фибронодулярной гиперплазии)

Медицинский журнал по ультрасонографии - бесплатная подписка для врачей УЗД. Однако, учитывая применение современных методов визуализации, в настоящее время ФНГ занимает 3-е место среди доброкачественных образований печени после гемангиомы и аденомы [8, 10, 14]. Согласно морфологической классификации опухолей печени, ФНГ относится к опухолеподобным процессам и характеризуется гиперплазией печеночной паренхимы, разделенной на узлы фиброзными прослойками в виде звездчатого рубца [14]. Гиперпластические узлы без четких границ переходят в окружающую ткань, не сдавливая ее. Опухоль состоит из гепатоцитов, элементов желчных протоков, купферовских клеток и фиброзной ткани. Происхождение гиперпластических узлов не совсем ясно. Не исключено, что составной их частью является доброкачественная опухоль - аденома, для которой характерно наличие соединительнотканной капсулы. Подобные узлы регенераторнорепаративного характера могут встретиться и в плотной цирротически измененной печени, подвергшейся субмассивному некрозу. По мнению некоторых авторов, сущность процесса заключается в том, что на месте полной гибели паренхимы отмечается запустение сосудистой системы с исчезновением сети аргирофильных волокон и развитием фиброзной соединительной ткани. Наряду с этим из сохранившихся остатков паренхимы могут образовываться новые узлы с характерными для них особенностями [8, 10, 14].

Заполняя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Размеры печени

КТ в диагностике очаговых образований печени

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Фиброз: причины, диагностика, лечение. Здоровье

Комментариев: 5

  1. ivakhnenko77755:

    Цитаты на все времена

  2. Снофру:

    *Понедельник – берём яйцо.

  3. hnytka1948:

    djeki,

  4. natluga:

    Если состояние очень серьезное, тогда – к доктору! Но начинать надо с трав, гомеопатии, психолога, проверки состояния всех систем организма.

  5. shneiderga:

    Светлана, я такого не покупаю, смысла не вижу в нем.