Медицинская помощь при геморрагическом шоке включает

Shock — удар, потрясение — патологический процесс, развивающийся в ответ на воздействие чрезвычайного раздражителя и сопровождающийся прогрессивным нарушением капиллярной перфузии, развитием гипоксии и метаболических нарушений в различных органах. В патогенезе геморрагического шока ведущим фактором является острая гиповолемия, снижение венозного возврат к сердцу и сердечного выброса, централизация кровообращения, тяжелые расстройства органного метаболизма и полиорганная недостаточность. Причиной геморрагического шока может быть кровотечение в грудную или брюшную полость, в забрюшинное пространство, обширные гематомы мягких тканей конечностей или наружное кровотечение. При переломах плечевой кости кровопотеря достигает 0,,5л, костей голени - 0,,75л, бедренной кости - 0,,5л, костей таза - 1,,0л, при множественных переломах - от 2,5 до 4л.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Геморрагический шок: неотложная помощь и стадии

Геморрагический шок — состояние критического дисбаланса в организме, вызванное быстрой однократной потерей крови. В результате нарушений сосуды не справляются с объемом крови, циркулирующей по ним. То есть, даже значительная кровопотеря не станет причиной патологического состояния, если она протекает медленно.

Тогда как при внезапности наступления кровотечения даже пол-литра потерянной крови приведет к острому кислородному голоданию тканей. У пациента с хроническими патологиями внутренних органов шансов пережить геморрагический шок крайне мало. Средняя наполненность кровью артерий и вен составляет порядка 5 литров. Поэтому скорость восстановления организма зависит от состояния венозной системы, возможностей ее адаптации.

Мышечная и кожная ткань, кишечник начинают играть второстепенную роль и вскоре полностью исключаются из процесса снабжения кровью. Недостаток крови сказывается и на потере выталкиваемого объема в период систолического сокращения. Незначительного количества этого кровяного выброса хватает лишь на обеспечение кровью коронарных артерий, а ткани и внутренние органы его не получают вообще. В экстренном порядке начинается эндокринная защита, проявляющаяся в повышенной выработке гормонов.

Это помогает остановить потерю жидкости, блокируя мочевыводящую способность почек. Параллельно с потерей калия повышается концентрация натрия и хлоридов. Кислородное голодание тканей провоцирует повышенную концентрацию шлаков, которые быстро разрушают сосудистые стенки. Начинают образовываться многочисленные тромбы, которые в виде накопленных клеточных элементов оседают в сосудах.

Сердце работает в усиленном режиме, увеличивая количество сокращений, но этих экстренных мер недостаточно: из-за стремительной потери калия уменьшается способность миокарда к сокращению, поэтому быстро развивается сердечная недостаточность, а показатели артериального давления стремительно падают. Нарушение микроциркуляции крови, которое вызывает геморрагический шок, вызвано травмированием открытого или закрытого типа.

К их числу относятся такие факторы:. В этом случае его состояние требует неотложных реанимационных действий. К тому же подобное состояние у детей протекают значительно сложнее: в их организмах процессы компенсации еще не сформировались в полном объеме. Диагностические мероприятия при геморрагическом шоке направлены на определение количества потерянной крови.

Внешний вид пациента не может дать объективных данных. Поэтому для уточнения стадии шока используют 2 методики:. Для этого нужно определить жизненно важные показатели у пострадавшего и сравнить их с примерными показателями степени кровопотери.

Определением шокового индекса, как правило, занимаются на этапе до госпитализации. В условиях стационара диагностические данные уточняются с помощью лабораторных исследований.

Независимо от состояния пациента при подозрении на наличие геморрагического шока нужно немедленно вызвать медицинских работников. От того, как быстро профессионалы начнут оказывать неотложную помощь пострадавшему, зависит его жизнь.

После того, как пострадавший доставлен в медицинское учреждение, проводят диагностические мероприятия для определения степени тяжести шока, а затем приступают к интенсивной терапии. Действия медицинского персонала проводятся согласно неотложному алгоритму:.

Терапия неотложного состояния геморрагического шока прошла долголетнюю апробацию и признана успешной при строгих соблюдениях врачебных предписаний и дозировки медикаментозных средств.

При значительных кровопотерях для предотвращения необратимых последствий пострадавшему в экстренном порядке проводят переливание крови. Процедура выполняется согласно определенным правилам:. Неотложные мероприятия прекращают при стабилизации состояния больного, которое проявляется в нормализации артериального давления, сердечной деятельности и диуреза.

Геморрагический шок — это, по сути, патологическая потеря крови. Когда объем крови резко и на значительное количество уменьшается, организм впадает в стрессовое состояние. Обычно тело насыщает около литров крови, даже вялотекущая утрата около миллилитров, которые обычно берут у донора, вызывает моментальную слабость, головокружение.

Именно поэтому после сдачи крови для стимулирования восстановления полного объема жидкости, циркулируемой по сосудам, врачи настоятельно рекомендуют выпить сладкого теплого чая с гематогеном. Такая реакция провоцируется медленной кровопотерей, что уж стоит ли говорить о потере стремительной.

При резкой потере крови тонус вен повышен, а организм моментом ввергается в шок от мгновенного понижения объема крови. При уменьшении нормы крови организм начинает функционировать иначе. Существует геморрагический и гиповолемический шок.

Их отличают по большому счету только по скорости снижения объема крови. Гиповолемия не провоцирует катастрофический исход, ведь активизируются алгоритм восстановления. А значит геморрагическим можно считать исключительно шок во время быстрого снижения объема. В основе геморрагического шока лежит серьезное повреждение сосудов.

Острая утечка жидкости в сосудах подразумевает отсутствие от полулитра до литра крови, комбинированные с быстрым снижением количества циркулирующей жидкости. Такую ситуацию обычно провоцируют серьезные травмы, которые сопровождаются сильными повреждениями сосудов. Зачастую геморрагический шок является следствием патологий по части гинекологии: травмы при родах, послеродовое кровотечение, преждевременно отслоившаяся плацента, внутриутробная гибель плода, внематочная беременность.

Конечно же, сильное кровотечение может случиться после операции, когда распадается раковая опухоль, возникновении сквозного отверстия и, как следствие, желудочной язвы. Проявление острой кровопотери напрямую зависит от количества утраченной жидкости. Врачи выделяют три стадии геморрагического шока.

Разделение происходит прямо пропорционально объему потерянной крови:. Это число показывает пропорциональное отношение показателя количества сокращений сердечной мышцы к показателю верхнего артериального давления.

Числовой показатель индекса напрямую зависит от степени тяжести состояния пострадавшего. Нормальный показатель находится в пределах 1,0. Далее серьезность показателя врачи подразделяют на:. Безусловно, только показатель индекса нельзя рассматривать, как абсолютный. Доктора видят его в комплексе с кровопотерей. Классификация видов тяжести шока именуется, так же, как и индексы, но предусматривает наличие определенного объема крови.

Геморрагический шок код по МКБ 10 — R В центре диагностики симптомов геморрагического шока лежит установление количества потерянной крови, источника утечки, ее интенсивности. В первую очередь проводится осмотр источника утечки жидкости из сосудов. Врач оценивает масштабы повреждений. Кровь может вытекать пульсирующей струей или бить фонтаном. Важно понять, что утечка происходит резко, в большом объеме и за короткий период.

Состояние пострадавшего очень важно правильно оценить. Найти причину кровотечения и устранить его необходимо как можно быстрее. Правильно оказанная первая медицинская помощь способствует более быстрому выходу пострадавшего из состояния шока, а иногда даже может спасти ему жизнь. Итак, разберёмся, что нужно делать при геморрагическом шоке.

В первую очередь надо локализировать источник потери. Место над источником утечки крови нужно перевязать повязкой или жгутом. Жгут обычно сильно придавливает сосуды и может их повредить, поэтому врачи скорой помощи рекомендуют использовать тряпичную или марлевую повязку. Над раной её нужно туго перевязать, завернув сверху тугой пучок, который по прошествии 1 часа будет необходимо понемногу раскручивать, чтобы избежать отмирания тканей ниже перевязанного места. Далее предпринимать какие-либо меры без докторов не рекомендуется.

Нужно дождаться прибытия скорой помощи и обязательно написать на пострадавшем время наложения тугой повязки, чтобы врачи понимали, сколько времени рана локализирована от кровоснабжения. После прибытия кареты скорой помощи врачи перейдут к восстановлению объема жидкости в сосудах. При тяжелой форме утечки пациенту вливают донорскую кровь.

Если же кровопотеря средней тяжести или легкая, то могут использоваться специальный раствор для восполнения — физраствор, заменитель крови, эритроцитарная масса. Геморрагический шок может вызвать достаточно серьезные осложнения. Всё зависит от количества потерянной жидкости, её интенсивности, скорости локализации источника.

Большинство осложнений происходят из-за кислородного голодания. Это повреждение слизистой оболочки лёгких, лёгкое истощение головного мозга, повреждение функций мозга, почек, печени. В случае наступления шока по причине родовой деятельности возможен необратимый ущерб репродуктивных органов.

Итак, мы выяснили, как проявляется геморрагический шок, какие бывают его степени и стадии и как оказать первую медицинскую помощь пострадавшему.

Если у вас после прочтения статьи остались вопросы, то смело пишите их в х. Геморрагический шок ГШ связан с острой кровопотерей, в результате чего нарушается макро- и микроциркуляция, развивается синдром полиорганной и полисистемной недостаточности. Резкое и обильное кровотечение приводит к тому, что в организме прекращается адекватный тканевый обмен.

В результате происходит кислородное голодание клеток, кроме того, ткани недополучают питательные вещества, а токсичные продукты не выводятся. Геморрагический шок связан именно с интенсивным кровотечением, в результате чего происходят резкие гемодинамические нарушения, последствия которых могут быть необратимыми.

Если кровотечение медленное, то организм успевает включить компенсационные механизмы, что позволяет уменьшить последствия нарушений. Так как в основе геморрагического шока лежит обильное кровотечение, то выделяют всего 3 возможные причины такого состояния:. В акушерстве геморрагический шок — распространенное состояние. Это главная причина материнской смертности. Состояние может вызываться:. Кроме акушерских проблем геморрагическим шоком могут сопровождаться некоторые онкологические патологии и септические процессы, связанные с массивным некрозом тканей и эрозиями сосудистых стенок.

Патогенез геморрагического шока будет зависеть от многих факторов, но в основном определяется скоростью кровопотери и исходным состоянием здоровья пациента.

Большую опасность вызывает именно интенсивное кровотечение. Медленная гиповолемия даже со значительными потерями будет менее опасна своими последствиями.

Диагностика и экстренная медицинская помощь при геморрагическом шоке

Геморрагический шок — состояние критического дисбаланса в организме, вызванное быстрой однократной потерей крови. В результате нарушений сосуды не справляются с объемом крови, циркулирующей по ним. То есть, даже значительная кровопотеря не станет причиной патологического состояния, если она протекает медленно. Тогда как при внезапности наступления кровотечения даже пол-литра потерянной крови приведет к острому кислородному голоданию тканей.

Интенсивная терапия массивной кровопотери в акушерстве Часть I. Геморрагический шок

Обеспечение проходимости дыхательных путей, оксигенотерапия, при необходимости искусственная вентиляция легких. Восполнение кровопотери и дефицита ОЦК. Необходимо добиваться увеличения АПТВ в 1, раза. Продолжительность терапии гепарином: суток. Необходимо учитывать противопоказания к применению прямых антикоагулянтов. Дезагреганты — аспирин мг, трентал мг, никотиновая кислота, компламин, тиклид.

Алгоритмы неотложной помощи

Геморрагический шок и его осложнения в акушерской практике устойчиво занимают ведущее место среди причин материнской смертности. К сожалению, подобная статистика характерна и для Украины рис. Одним из предрасполагающих факторов к развитию акушерских кровотечений является исходная гиповолемия. Первичная гиповолемия у беременных наблюдается при гестозах, многоводии, многоплодии, сосудистых аллергических поражениях, заболеваниях, сопровождающихся лихорадочными состояниями, диабете, заболеваниях почек, недостаточности кровообращения и др. Кроме того, возможно развитие вторичной ятрогенной гиповолемии под влиянием неадекватного использования диуретиков, ганглиоблокаторов и т. Факторы риска возникновения геморрагического шока в акушерстве [13]: 1. Печеночная недостаточность. Патология системы гемостаза. Наиболее частые причины акушерских кровотечений отражены в таблице 1. Особенностью акушерских кровотечений являются их внезапность и массивность.

Версия для слабовидящих.

При такой, своевременно некомпенсированной, острой потере крови, возникший кризис микро- и макроциркуляции крови неизбежно приводит к нарушению снабжения тканей кислородом и энергетическими продуктами, сбою адекватного тканевого обмена и общему токсическому отравлению. Для возникновения состояния геморрагического шока огромное значение имеет не только объём, но и скорость потери крови. А вот быстрая потеря, пусть даже не глобального объёма, может привести к шоковому состоянию и летальному исходу. К геморрагическому шоку может привести травматическое повреждение, ранение, спонтанное кровотечение или хирургическое вмешательство.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Инсульт -- Первая помощь при инсульте -- Проект +1

Комментариев: 2

  1. van8da1313:

    А я так вспомнила песенку

  2. rrr_79:

    вроде правильно ацетон – сахарный диабет. Вообще говорят, после выпивки даже окна в машине потеют, и еще запах конечно.