Лечение хронического гепатита в

Если у вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Городская больница города-курорта Геленджик

Гепатит B является распространенной причиной хронического гепатита. У пациентов симптомы могут отсутствовать или носить неспецифический характер например, усталость и недомогание. Без лечения часто развивается цирроз, а также увеличивается риск развития гепатоцеллюлярной карциномы. Противовирусные препараты могут помочь, но может возникнуть необходимость в трансплантации печени. Тем не менее, чем моложе возраст, возникновения острой инфекции, тем выше риск развития хронической инфекции:.

Согласно оценкам ЦКЗ, от до 2,2 миллионов человек в США и примерно миллионов человек во всем мире страдают хроническим гепатитом В. Хронический гепатит В может разрешиться без лечения редко , быстро прогрессировать или медленно прогрессировать в цирроз в течение десятилетий. Разрешение часто начинается с преходящего усиления тяжести заболевания и приводит к сероконверсии е-антигена HBeAg в антитела к е-антигену анти-HBe. Хронический инфекционный ВГB повышает риск развития гепатоклеточной карциномы.

Симптомы при хроническом гепатите В варьируют в зависимости от степени повреждения печени, которое лежит в основе. Многие пациенты, особенно дети, бесссимптомны. Тем не менее общее недомогание, анорексия, усталость являются общими симптомами, иногда с субфебрильной температурой и неспецифическим дискомфортом в верхней части живота. Желтуха, как правило, отсутствует. Признаки хронического заболевания печени или портальной гипертензии например, спленомегалия, звёздчатые гемангиомы, ладонная эритема.

Осложнения цирроза печени например, портальная гипертензия, асцит , энцефалопатия. У некоторых пациентов с хроническим гепатитом развиваются признаки холестаза например, желтуха, зуд, обесцвеченный стул, стеаторея.

Внепеченочные проявления могут включать узелковый полиартериит и гломерулонефрит. Диагноз хронического гепатита В подозревают при наличии у пациента любого из следующих признаков:. Если хронический гепатит В подтверждается, обычно проводится исследование на HВe-антиген HBeAg и антитела к HВe-антигену анти-НВе , чтобы определить прогноз заболевания и назначить противовирусную терапию. Биопсия обычно делается, чтобы оценить степень повреждения печени и, чтобы исключить другие причины заболевания печени.

Биопсия печени наиболее полезна в случаях, когда не соблюдаются четкие рекомендации по лечению см. Функциональные пробы печени необходимы в том случае, если они ранее не проводились. Необходимо также обследовать пациентов на ВИЧ и инфекционный гепатит С , поскольку пути передачи этих инфекций схожи. Если при хроническом гепатите имеются симптомы криоглобулинемии, то необходимо измерить уровни ревматоидного фактора и криоглобулинов.

Высокий ревматоидный фактор и низкий уровень комплемента характерны для криоглобулинемии. Пациенты с хронической инфекцией ВГВ, должны обследоваться каждые 6 мес. Тем не менее, большинство пациентов с хроническим гепатитом B, необходимо лечить неограниченное время.

Таким образом, лечение может быть очень дорогим. Преждевременное прерывание лечения может привести к рецидиву с тяжелым клиническим течением. Тем не менее, лечение может быть прекращено, если происходит следующее:. Сейчас доступно семь антивирусных препаратов — энтекавир, тенофовир, адефовир, интерферон альфа ИФН- alpha , пегилированный ИФН-альфа пегинтерферон-альфа, ламивудин и телбивудин см.

Hepatology 67 4 , Пероральными противовирусными препаратами, такими как энтекавир нуклеозидный аналог и адефовир нуклеотидный аналог. Пероральные противовирусные препараты обладают незначительным количеством побочных эффектов и могут назначаться пациентам с декомпенсированным заболеванием печени.

Превосходство комбинированной терапии над монотерапией не доказано, но сравнительные исследования их практичности продолжают проводится. Если у пациентов с HBeAg-положительным хроническим гепатитом не обнаруживается HBsAg и проявляется сероконверсия HBeAg, они могут прекратить прием противовирусных препаратов.

Пациентам с HBeAg-отрицательным хроническим ВГB почти всегда нужно принимать противовирусные препараты для подавления вируса. У них уже выработались антитела к HBeAg, и, таким образом, единственным критерием для прекращения лечения будет, если HBsAg перестанет проявляться в анализах. Энтекавир имеет высокую противовирусную активность и устойчивость к нему является редкостью. Он относится к препаратам первой линии для лечения инфекции ВГB. Энтекавир эффективен против штаммов, устойчивых к адефовиру.

У пациентов с почечной недостаточностью доза должна быть уменьшена. Серьезные побочные эффекты встречаются редко, хотя безопасность во время беременности не установлена.

Тенофовир сменил адефовир более старый аналог нуклеотида в качестве препарата первой линии. Тенофовир является самым мощным пероральным противовирусным препаратом против гепатита. Устойчивость к нему является минимальной. У него мало побочных эффектов. Тенофовир алафенамид является пролекарством тенофовира, который может быть использован для лечения хронического гепатита В. Тенофовир алафенамид аналогичен по эффективности тенофовир дизопроксилу, но более безопасен для применения пациентами, у которых вызывает озабоченность нефротоксичность.

Интерферон альфа ИФН- альфа может быть использован, но он больше не входит в терапию первой линии. Положительному ответу обычно предшествует повышение уровня аминотрансфераз. Данный препарат вводится посредством инъекций и обычно плохо переносится. Первые 1—2 дозы вызывают гриппоподобный синдром.

Позже могут появиться усталость, недомогание, депрессия, супрессия костного мозга, и, реже, бактериальные инфекции или аутоиммунные заболевания. У небольшого числа пациентов развитие побочных действий приводит к прекращению терапии. Препарат назначается с осторожностью пациентам с зависимостями или клинически выраженными психиатрическими расстройствами. Побочные эффекты аналогичны ИНФ-альфа, но выражены несколько слабее. Ламивудин аналог нуклеозида , из-за риска развития устойчивости и снижения эффективности, по сравнению с новыми противовирусными препаратами, больше не считается препаратом первой линии при инфекции ВГB.

Телбивудин это более новый нуклеозидный аналог, более эффективный и сильный, чем ламивудин, но к нему также развивается высокую степень резистентности. Он не относится к препаратам первой линии. Трансплантацию печени стоит рассматривать в конечной стадии заболевания печени, вызванного ВГВ. У пациентов с инфекцией ВГB, длительное применение пероральных противовирусных препаратов первой линии и предварительное использование иммуноглобулина против гепаптита В HBIG улучшают прогноз после трансплантации печени.

Выживание равно или выше, чем после трансплантации по другим показаниям, и рецидивы гепатита B сведены к минимуму. Противовирусные препараты могут улучшить результаты функцииональных проб печени и гистологию печени, а также замедлить прогрессирование цирроза, но лечение может быть пожизненным. Проблемой является устойчивость к препаратам. При декомпенсированном циррозе печени, вызванным гепатитом В, может потребоваться трансплантация печени.

Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here. Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Клинические проявления. Другие исследования Скрининг на осложнения. Справочные материалы по лечению. Основные положения. Дополнительная информация. Обзор острых вирусных гепатитов Overview of Acute Viral Hepatitis. Проверьте свои знания. Лапаротомия с высокой долей вероятности способна привести к развитию острой печеночной недостаточности у пациентов с каким из перечисленных ниже заболеваний?

Дополнительное содержание. Хронический гепатит B Авторы: Anna E. Серологическое тестирование. Наличие клинических симптомов и признаков, характерных для заболевания. Противовирусные препараты. Противовирусное лечение показано пациентам с хроническим гепатитом В и. Повышены уровни аминотрансферазы.

Клинические признаки или результаты биопсии говорят о прогрессирующем заболевании. Сравнение препаратов, широко применяемых в лечении хронического гепатита В Эффект. Запущенный цирроз: у пациентов с циррозом, ИФН-альфа может ускорить декомпенсацию цирроза. По оценкам CDC, около миллионов человек во всем мире имеют хроническую инфекцию гепатита В. Мерк, Шарп энд Дом Корп. Была ли страница полезной? Да Нет. Острый гепатит С. Гепатит B, острая форма.

Лечение хронического гепатита

Стоимость терапии в течение одного месяца снижена c 20 тыс руб. Своевременное назначение такой терапии будет менее затратным для экономики здравоохранения России. Об этом сообщил Георгий Викулов, к. Значительным шагом в признании важности лечения ХГВ со стороны Минздравсоцразвития России явилось включение ряда инновационных препаратов в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ЖНВЛП.

Хронический гепатит B

Гепатит B является распространенной причиной хронического гепатита. У пациентов симптомы могут отсутствовать или носить неспецифический характер например, усталость и недомогание. Без лечения часто развивается цирроз, а также увеличивается риск развития гепатоцеллюлярной карциномы. Противовирусные препараты могут помочь, но может возникнуть необходимость в трансплантации печени. Тем не менее, чем моложе возраст, возникновения острой инфекции, тем выше риск развития хронической инфекции:. Согласно оценкам ЦКЗ, от до 2,2 миллионов человек в США и примерно миллионов человек во всем мире страдают хроническим гепатитом В. Хронический гепатит В может разрешиться без лечения редко , быстро прогрессировать или медленно прогрессировать в цирроз в течение десятилетий.

Вы переходите на сайт essentiale. Законодательство Республики Казахстан не применимо к данному веб-сайту. Существует несколько вирусов, которые вызывают инфекционный гепатит. Прежде всего следует твердо знать, что только врач может поставить такой диагноз как хронический вирусный гепатит. Среди таких препаратов можно назвать эссенциальные фосфолипиды. Основы клинической гепатологии. Под ред. Калинина А. Маевская М.

Эта инфекция представляет собой серьезную глобальную проблему здравоохранения.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ГЕПАТИТ. Лечение Гепатита А, В, С, Д. Лечение болезней Печени! Фролов Ю.А.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.