Аденокарцинома сигмовидной кишки прогнозы

Еспаева , С. Абуов , Б. Сатыбалдина , О. Корох , М.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

СЛУЧАЙ АДЕНОКАРЦИНОМЫ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ У РОДИЛЬНИЦЫ

Вернуться в раздел: Колопроктологическое отделение. В мире ежегодно регистрируется новых случаев рака толстой кишки. Около ежегодно умирает. Колоректальный рак КРР - 2, 3 причина смерти среди онкологических больных. В Европейских странах ежегодно регистрируется вновь заболевших раком толстой кишки РТК , умирает человек. Как причина смерти, РТК на 2-ом месте после рака легкого. В Великобритании годичные затраты на лечение больных раком толстой кишки превышают млн.

Основным фактором риска развития рака толстой кишки у формально здорового человека является возраст. Так, заболеваемость РТК у пациентов в возрасте 40 лет и меньше составляет 8 на населения, а у людей 60 лет и старше - на населения, причем это относится и к мужчинам и к женщинам.

Однако, чрезвычайно важное клиническое и социальное значение определяется возможностью их малигнизации. По данным многих исследователей именно из полипов, в большинстве случаев развивается рак ТК.

Исследования, проведенные в разных клиниках, свидетельствуют, что с увеличением размеров полипов возрастает пролиферативная активность в них, вплоть до злокачественной трансформации. В результате проведенных нами исследований, было определено, что частота малигнизации ворсинчатых опухолей прямой кишки четко зависит от площади ее основания. Русейкин, Множественные полипы более опасны, так как каждый из них имеет шанс малигнизироваться.

Хронические воспалительные заболевания толстой кишки, особенно длительно существующий неспецифический язвенный колит, представляют реальную угрозу развития РТК. Больные, которые были оперированы по поводу колоректального рака, тоже составляют группу риска развития рака в оставшихся отделах толстой кишки, так как злокачественные новообразования этого органа часто развиваются метахронно последовательно.

Безусловно, к группе риска относятся пациенты с диффузным семейным полипозом толстой кишки. За развитие этого заболевания ответственен ген АРС аденоматозный полипоз кишки , идентифицированный в длинном плече 5-ой хромосомы. Пациенты с наследственным неполипозным колоректальным раком, как правило, имеют родственников с такой же патологией не менее чем в двух генерациях.

При этом заболевании могут образоваться так же неопластические процессы в других органах: мозге, синдром Тюрко , матке, яичниках, желудке, почках, щитовидной железе и др. В связи с тем, что толстая кишка является составляющей единой системы пищеварительного тракта, то роль этиологического фактора питания на развитие неопластических процессов в этом органе велика. О влиянии диеты на развитие колоректального рака можно судить по тем фактам, что мигранты, переехавшие из регионов с исходно низкой заболеваемостью раком толстой кишки в страны Северной Америки и Европы, употребляя пищу местного населения, заболевают колоректальным раком так же часто, как жители этих стран.

Следует отметить, что у вегетарианцев весьма низкий уровень заболеваемости колоректальным раком. В современной литературе, в связи с этим обсуждаются в основном три гипотезы влияния факторов питания на развитие колоректального рака:. Многие исследователи придают важное значение в развитии колоректального рака употреблению в пищу большого количества животных белков. В конце прошлого века Gregor et. Это связывали с распадом животных белков и внутрикишечным синтезом канцерогенных и коканцерогенных веществ, таких как метаболиты триптофана, нитрозамины и гетероциклические амины, содержащиеся в жареном мясе.

Однако, более поздние исследования показали, что само употребление протеинов достоверно не способствует развитию колоректального рака, тогда как, процесс приготовления мяса или плохо перевариваемая пища может генерировать образование гетероциклических аминов, обладающих выраженной канцерогенной активностью.

Во многих статьях отмечается, что увеличение доли насыщенных жирных кислот способствует развитию колоректального рака. Так, изучение состава кала у населения разных стран показало, что у американцев, не соблюдающих диету, в среднем, в кале содержится около мг стеролов, а у вегетарианцев - около мг. Содержание желчных кислот потенциальных канцерогенов в кале американцев в 2. Заболеваемость колоректальным раком у вегетарианцев значительно ниже. Высказывается предположение, что на развитие рака толстой кишки оказывает влияние изменение секреции желчи, метаболизм желчных кислот и состав микрофлоры толстой кишки.

Процессы выделения и превращения желчных кислот во вторичные желчные кислоты зависят от количества клетчатки в пище, синтеза витаминов, уровня эстрогенов крови, от концентрации и соотношения микроорганизмов в толстой кишке.

В современных статьях, посвященных этой проблеме, обсуждается вопрос о влиянии холецистэктомии на развитие колоректального рака, в связи с повышением уровня желчных кислот в кале. Мнения высказываются различные. Однако, проведенные специальные исследования не определили достоверную связь развития рака толстой кишки с удалением желчного пузыря. Известно, что на образование канцерогенных соединений значительное влияние оказывает микрофлора толстой кишки и соотношение анаэробных и аэробных бактерий в ней.

В странах с низкой заболеваемостью колоректальным раком такое соотношение микроорганизмов в кале составляет 0. На развитие колоректального рака оказывает влияние дефицит витаминов, особенно А и С, недостаток в пище такого элемента, как селениум и влияние химически вредны веществ, таких как асбест, афлотоксин и др. Рак ободочной кишки ассоциируется с многолетним курением, а развитие рака прямой кишки у мужчин связывают с злоупотреблением пива и другого алкоголя. Некоторым протективным действием обладает кофе, за счет снижения секреции желчи, а так же употребление овощей, фруктов и морепродуктов.

Обобщая влияние факторов питания на развитие колоректального рака, можно представить следующую схему развития неопластических процессов в толстой кишке: повышенное потребление животных жиров, белков и рафинированных углеводов при малом количестве растительной клетчатки, создают условия для поступления в кишку химуса содержащего высокие концентрации желчных и жирных кислот.

Это приводит к нарушению микробного пейзажа слизистой и изменению состава ферментов микробного происхождения, что способствует разрушению стероидов, желчных кислот с образованием канцерогенных или коканцерогенных соединений. Замедление пассажа по кишке создаёт лучшие условия для более длительного контакта канцерогенов со слизистой оболочкой толстой кишки. Обнаружение РТК в группах высокого риска.

Возраст - основной фактор риска развития колоректального рака у формально здоровых людей. Заболеваемость раком толстой кишки у пациентов разного возраста.

Тесты на скрытую кровь в кале, проводимые в качестве скрининговых программ у здорового населения старше 40 лет, привели к противоречивым результатам из-за большого числа ложноположительных и ложноотрицательных ответов, а также из-за влияния диеты на результаты. Кроме того, сбор кала у формально здорового населения эстетически многими не воспринимается.

На основании сказанного Американское Раковое Общество рекомендует лицам старше 50 лет пройти тестирование на скрытую кровь и раз в год подвергаться сигмоскопии. Наиболее известный маркер рака толстой кишки - карциноэмбриональный антиген СЕА был открыт в году Gold end Freedman. Опухоли толстой кишки получают потенциал метастазирования после прорастания подслизистого слоя кишки, богатого лимфатическими сосудами. Если в лимфоузлах обнаруживается реактивная гиперплазия - это хороший прогностический признак.

Рак толстой кишки после метастазирования в печень, может широко диссеминироваться по органам и тканям - легкие, кости и т. Английский патолог Dukes еще в тридцатых годах ХХ века описал очередность этапов диссеминации рака прямой кишки. После возникновения опухоли в слизистой ее инвазия осуществляется в поперечном направлении не по длиннику , то есть опухоль растет преимущественно в сторону просвета кишки.

Эта же закономерность характерна и для ободочной кишки. Лимфатическая диссеминация колоректального рака может быть и при опухолях не прорастающих все слои толстой кишки. При хирургических манипуляциях по поводу рака толстой кишки возможна имплантация раковых клеток на новое место. Главным прогностическим фактором является стадия рака толстой кишки в момент первичной диагностики.

От четкости и единого отношения к классификации рака ободочной кишки РОК во многом зависят показания к назначению адъювантного метода лечения и возможность сравнивать результаты предпринимавшихся оперативных вмешательств и способов комбинированного лечения. В настоящее время приняты и широко используются на практике несколько классификаций рака ободочной кишки. В России, как и во всем мире, принято стадировать раковые опухоли по Международной TNM классификации злокачественных опухолей, разработанной Международным Противораковым Союзом.

В г. Система TNM принята для описания анатомического распространения поражения всех отделов и изгибов ободочной кишки, от слепой, включая аппендикс, до сигмовидной включительно ректосигмоидный выделяют отдельно. Во всех случаях необходимо иметь гистологическое подтверждение диагноза. Эта классификация позволяет определиться в выборе того или иного метода лечения. Эта классификация позволяет определиться с необходимостью выбора адъювантного метода лечения, высказаться о прогнозе результатов лечения.

При гистологическом анализе должны быть исследованы не менее 12 регионарных лимфатических узлов. Метастазы в лимфоузлах расположенных по ходу аорты и в зоне наружных подвздошных сосудов расценивают как М1. В особых случаях используются дополнительные дескрипторы m, y, r, a. Широкое распространение во многих странах мира получила классификация колоректального рака по С.

Dukes предложил выделять три стадии при КРР в зависимости от степени распространенности онкологического процесса в кишке:. Профессор И. Сестрорецк: Зеленогорск: Песочный: Колопроктология К деликатной проблеме — индивидуальный деликатный подход. Главная Стационар Колопроктологическое отделение Колоректальный рак. Рак толстой кишки. Колоректальный рак. Рак толстой кишки Вернуться в раздел: Колопроктологическое отделение В мире ежегодно регистрируется новых случаев рака толстой кишки.

Факторы риска развития колоректального рака Основным фактором риска развития рака толстой кишки у формально здорового человека является возраст. Lynch H.

Диета и её влияние на развитие колоректального рака В связи с тем, что толстая кишка является составляющей единой системы пищеварительного тракта, то роль этиологического фактора питания на развитие неопластических процессов в этом органе велика.

В современной литературе, в связи с этим обсуждаются в основном три гипотезы влияния факторов питания на развитие колоректального рака: Повышенное употребление животных белков Повышенное употребление животных жиров Повышенное употребление рафинированных углеводов Многие исследователи придают важное значение в развитии колоректального рака употреблению в пищу большого количества животных белков.

Скрининг рака толстой кишки Раннее выявление рака толстой кишки среди населения имеет 2 направления: А. Маркеры рака толстой кишки Наиболее известный маркер рака толстой кишки - карциноэмбриональный антиген СЕА был открыт в году Gold end Freedman. Классификация колоректального рака Главным прогностическим фактором является стадия рака толстой кишки в момент первичной диагностики.

Т - первичная опухоль Тх - Недостаточно данных для оценки первичной опухоли Т0 - Первичная опухоль не определяется Тis - Интраэпителиальная или с инвазией слизистой оболочки Т1 - Опухоль прорастает слизистую и подслизистую оболочки Т2 - Опухоль прорастает мышечный слой стенки кишки Т3 - Опухоль прорастает субсерозу или неперитонизированные участки ободочной кишки Т4 - Опухоль прорастает висцеральную брюшину, или непосредственно распространяется на соседние органы и структуры.

Слизистая аденокарцинома: мукоидный; слизистый; коллоидный рак. Недифференцированный рак carcinoma simplex, медуллярный, трабекулярный. Неклассифицируемый рак. Классификация колоректального рака по С. Dukes Широкое распространение во многих странах мира получила классификация колоректального рака по С. Эта классификация оказалась простой и практически очень удобной. Dukes сообщил о втором варианте своей классификации, при которой:. Dukes ввел IV стадию, при которой обнаруживаются отдаленные метастазы стадия D.

Во многих работах настоящего времени приводятся данные в соответствии с классификацией С.

Рак ободочной (толстой) кишки

Заполняя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать - вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Аденокарцинома сигмовидной кишки

Международное медицинское сообщество в марте традиционно стремится привлечь внимание к росту заболеваемости раком ободочной и прямой кишки и повысить осведомленность людей о проблеме. Это важно потому, что вовремя выявленный колоректальный рак излечим. При постановке диагноза на ранней стадии 9 из 10 пациентов могут быть спасены. Этот вид рака вышел в нашей стране на второе место по уровню смертности от онкологических заболеваний. Рыжих, ответственный секретарь Ассоциации колопроктологов России Алексей Веселов. Есть предрасполагающие факторы, или факторы риска. Это прежде всего наличие в анамнезе пациента доброкачественного образования толстой кишки есть такое понятие, как трансформация или перерождение доброкачественного образования в злокачественное.

Высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки

Высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки - это злокачественные опухоли происходящие из железистых клеток, выстилающих изнутри прямую кишку. Стенка прямой кишки состоит из многих видов клеток различного функционального значения эпителиальные, мышечные, соединительные. Все эти ткани могут быть источником возникновения злокачественных новообразований. Но нарушения образования и функционирования клеток эпителия, выстилающего изнутри прямую кишку, дает самое большое количество случаев рака. Клетки эпителия, вырабатывающие слизь железистые клетки выполняют защитную и секреторную роль. При сбое в образовании и обновлении железистых клеток начинается их патологический ненормальный рост и деление. При этом работоспособность таких аномальных клеток нарушена, они продуцируют слишком большое количество слизи с измененными свойствами вязкость, белковый состав и непрерывно растут. Высокодифференцированные аденокарциномы самые медленнорастущие и благоприятные в отношении прогноза опухоли, так как строение клеток, их образующих, наиболее приближено к строению клеток нормального железистого эпителия в отличие от умереннодифференцированных и низкодифференцированных аденокарцином. Наиболее характерным для описываемой опухоли является медленный рост, сравнительно ограниченный участок и глубина поражения. Степень выраженности симптомов может быть незначительной, поэтому первоочередное значение приобретает профилактическое пальцевое обследование прямой кишки.

Вернуться в раздел: Колопроктологическое отделение. В мире ежегодно регистрируется новых случаев рака толстой кишки.

Диагностика и лечение высокодифференцированной аденокарциномы

Причин возникновения данных мутаций множество. Первые признаки болезни неспецифичны. Это может быть быстрая потеря веса, снижение аппетита, тошнота. Постепенно присоединяются более специфичные симптомы:. Главным методом, позволяющим обнаружить опухоль сигмовидной кишки является эндоскопическое исследование толстого кишечника. Окончательный диагноз аденокарциномы выставляется только после гистологического исследования опухолевого материала.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ЛЕЧЕНИЕ РАКА СИГМОВИДНОЙ КИШКИ, стома - ответы на вопросы

Комментариев: 4

  1. Cергей:

    Игорь, Про привлекательность полных идиотов. Есть один буйный пациент. Иногда, под подписку родственников выпускают из психической клиники. Под препаратами вполне себе вменяемый и общительный. Из обеспеченной семьи, всегда хорошо одет и носит дорогие часы. Волевой профиль и целеустремленный взгляд. От девушек отбоя нет. Неладное они начинают подозревать позже, когда он им начинает рассказывать о своей навязчивой идее создать вечный двигатель )). Что интересно, основной его контингент составляют либо девушки у которых отцы алкаши били своих жен, либо женщины разведенные по причине избиения из мужьями. Меня иногда поражает женское хождения по граблям, но ничего не поделаешь первобытная женская природа берет верх над разумом.

  2. milanasal:

    Елена, ОТПРАВЛЯЮ ВАС ЛЕЧИТЬСЯ!!!Техника она ведь не вечная-страна НАША сделала большую ошибку…много ошибок было,сложно общаться печатая….Елена Вам что делать нечего…моих возможностей Вы не знаете…не нужно быть такой злой как собака…чайку попейте и успокойтесь-всё хорошо…

  3. nata-preys59:

    agera70, откуда такие глупости в голове???

  4. Даулеткерим:

    зоя, спасибо ,попробую обязательно